Главная » Гормоны у женщин


Нехватка гормонов щитовидной железы симптомы у женщин

Гормоны щитовидной железы

Пособие для врачей. Авторы: И. М. Скударнова, Н. В. Соболева, Н. В. Мычка; ЗАО Вектор-Бест .

В настоящем пособии представлена краткая информация о функционировании щитовидной железы в норме и патологии. Рассмотрены основные тиреоидные гормоны, анализ содержания которых в сыворотке крови наиболее часто проводится в клинических лабораториях. Особое внимание уделено факторам, влияющим на результат количественного определения гормонов в сыворотке крови, и правильной интерпретации полученных результатов. Основная цель пособия – помочь специалистам клинических лабораторий совместно с эндокринологами в постановке диагноза на основе лабораторных исследований и клинических наблюдений.

  • ДТЗ – диффузный токсический зоб
  • ТГ – тиреоглобулин
  • ТПО – тиреоидная пероксидаза
  • ТТГ – тиреотропный гормон
  • ТХ – тиреоидит Хашимото
  • ЩЖ – щитовидная железа
  • Т3 – трийодтиронин
  • Т4 – тироксин
Введение

Щитовидная железа (ЩЖ) является самой большой эндокринной железой организма человека. Масса ЩЖ здорового взрослого человека составляет 18–20 г. Железа заключена в фиброзную капсулу и прикрепляется к передней и боковым поверхностям гортани рыхлой соединительной тканью. Две доли щитовидной железы, располагающиеся по обе стороны трахеи, соединяются между собой тонкой полоской ткани – перешейком.

Ткань ЩЖ заполнена преимущественно сферическими тиреоидными фолликулами (рис. 1). Каждый фолликул представляет собой слой кубовидных клеток (тиреоцитов), окружающих полость, заполненную коллоидом, главной составляющей которого является белок тиреоглобулин (ТГ). Клетки обращены внутрь полости апикальными поверхностями, на которых имеются микроворсинки, проникающие в коллоид. Между фолликулами располагаются кровеносные капилляры.

Тиреоглобулин служит исходным субстратом для синтеза гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Регуляцию синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся в гипофизе.

1. Формы нарушений функций щитовидной железы

Нарушения функциональной активности ЩЖ могут обнаруживаться у пациентов различными симптомами (табл. 1). Чаще всего у них изменяется самочувствие:

  • появляется раздражительность, плаксивость, суетливость, чрезмерная потливость, нарушения сна, тремор конечностей - при тиреотоксикозе ;
  • вялость, медлительность, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, боли в пояснице – при гипотиреозе .

Как правило, клиническая картина стерта, и поражение ЩЖ протекает под маской других заболеваний. У одних пациентов могут преобладать неврологические симптомы. тогда как у других основным клиническим проявлением патологии ЩЖ может быть синдром артериальной гипертензии или боли за грудиной. Иногда ведущими становятся симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, метеоризм, запоры.

Нарушение функции тиреоидной системы приводит к целому ряду патологических состояний и заболеваний. В настоящее время к ним относят снижение фертильности, повышенную перинатальную смертность, мертворождение, врожденные аномалии развития детей и подростков, кретинизм, задержку психического и физического развития, ухудшение интеллектуальных способностей у взрослых, зоб эутиреоидный или с гипотиреозом. Все эти последствия йодного дефицита в организме человека связывают с недостаточной продукцией тиреоидных гормонов и компенсаторными реакциями, направленными на преодоление йодной недостаточности.

У детей даже относительный дефицит тиреоидных гормонов приводит к более тяжелым последствиям, чем у взрослых (чем младше ребенок, тем тяжелее патология ЩЖ). Даже легкий недостаток йода при развитии плода отрицательно влияет на последующее нейропсихическое развитие ребенка.

Наиболее тяжелым проявлением дефицита йода является кретинизм – неизлечимая патология. Для него характерны: тяжелая умственная отсталость, низкорослость, деформация скелета, глухонемота. Выделяют неврологическую и микседематозную формы кретинизма. Первую объясняют недостаточностью тиреоидных гормонов в критическом периоде развития плода в начале второго триместра беременности. Микседематозную форму считают следствием хронического гипотиреоза на поздних этапах внутриутробной и ранних стадиях постнатальной жизни.

Таблица 1. Клинические характеристики гипер- и гипотиреоза

Выкидыш в первые 3 месяца, чрезмерная рвота при беременности

У пожилых людей при длительном недостатке йода в ткани ЩЖ нередко формируются очаги (или узлы), секретирующие тиреоидные гормоны автономно, т.е. независимо от ТТГ. Так развивается узловой или многоузловой токсический зоб; во многих случаях тиреотоксикоз индуцируется внезапным увеличением доступности йода в виде продуктов с высоким его содержанием или йодсодержащих лекарственных или диагностических препаратов. Наиболее сложна для диагностики скрытая патология щитовидной железы – субклинический гипертиреоз и субклинический гипотиреоз.

Субклинический гипертиреоз – состояние повышенной функции ЩЖ, для которого характерна пониженная концентрация ТТГ в сыворотке крови, в то время как уровни тиреоидных гормонов в сыворотке крови находятся в пределах нормы. Выявить субклинический гипертиреоз, как правило, удается только по результатам лабораторных исследований, поскольку его клинические симптомы отсутствуют.

Исследования, проведенные в разных странах, показали, что частота встречаемости субклинического гипертиреоза особенно велика у пожилых женщин. Чаще всего он развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба, а также у больных с тиреотоксикозом, пролеченных тиреостатиками. Эти группы больных, несмотря на отсутствие классических симптомов гипертиреоза, нуждаются в периодическом измерении концентрации ТТГ и тиреоидных гормонов.

Известно, что самыми чувствительными к повышению или снижению содержания тиреоидных гормонов в организме являются сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. При тщательном осмотре больных с субклиническим гипертиреозом у них часто выявляют нарушения этих систем, хотя ранее данные патологии связывали с атеросклерозом, цереброваскулярной болезнью, гипертонической болезнью и т.д.

У больных с нелеченым гипертиреозом возможна также повышенная резорбция костей. Субклинический гипертиреоз может сопровождаться развитием патологии печени, и это наблюдается чаще, чем при явном тиреотоксикозе. В большинстве случаев расстройства работы печени, обусловленные тиреотоксикозом, полностью обратимы после его раннего лечения.

Субклинический гипотиреоз – состояние пониженной функции ЩЖ, при котором наблюдается повышенная концентрация ТТГ, а уровни тиреоидных гормонов находятся в пределах нормы.

Симптомы заболевании щитовидной железы

Щитовидная железа относится к эндокринной системе организма. Образуемые ею гормоны отвечают за регулировку обменных процессов, работу нервной системы и теплообмен. Следует знать, что симптомы заболеваний щитовидной железы могут быть совершенно не выражены, но в то же время заболевания щитовидки -одни из самых распространенных наряду с сердечно- сосудистыми и диабетом.

На возможность нарушений в этой системе влияет совокупность генетических предрасположенностей и факторов внешней среды, среди которых частые инфекции, стрессы, инсоляции и дефицит йода. При этом активность органа может быть как увеличена, так и уменьшена -соответственно, симптомы заболеваний щитовидной железы будут проявляться по-разному.

Например, симптомы болезни щитовидной железы могут проявляться как увеличение железы. Она может увеличиваться из-за следующих факторов:

  • образование опухолей (узлов) -заболевание многоузловой зоб,
  • разрастание тканей железы -диффузный зоб,
  • оба этих фактора в совокупности -смешанный зоб,
  • дефицит йода -зоб щитовидной железы.

Кроме того, существуют следующие специфические симптомы нарушения работы щитовидной железы:

  • в случае сильного увеличения органа он начинает сдавливать и смещает шейные сосуды и нервы, пищевод и трахею, в результате чего возникает компрессионный синдром,
  • увеличение щитовидки приводит к выраженной отдышке, усиливающейся при запрокидывании головы, к затруднениям при глотании пищи,
  • боли в области щитовидки (этот симптом относится к разряду редких),
  • увеличенные шейные лимфоузлы (редко, но могут являться следствием злокачественных образований в щитовидке).

Медицинские специалисты утверждают, что признаки больной щитовидки в восьмидесяти процентах случаев отсутствуют. Поэтому настоятельно рекомендуется хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование, позволяющее достоверно определить, есть ли нарушения в работе органа.

Уменьшение выработки гормонов щитовидной железы

Как уже упоминалось, симптомы нарушении функций щитовидной железы зависит от того, в какую сторону смещено производство гормонов -увеличено оно или уменьшено. Итак, симптомы гипофункций щитовидной железы таковы:

  • дефицит гормонов щитовидки приводит к нарушениям в синтезе каротина и витамина А, из-за чего кода человека приобретает янтарный оттенок (как при желтухе),
  • симптомы пониженной функций щитовидной железы могут скрываться под маской нарушений пищеварительного тракта. приводя к запорам,
  • гипофункция щитовидки в значительной мере отражается на работе сердца, приводя к замедлению сердечного ритма и сердечной недостаточности. Ведь гипотиреоз влияет и на обменные процессы, в том числе приводя к недостатку йода в организме,
  • проблемы с похудением и невозможность сбросить лишний вес, атеросклероз, ожирение, вызванные избытком холестерина,
  • нерегулярные менструации или их полное отсутствие, сухость влагалища, поликистоз яичников и чрезмерное оволосение на груди, животе и лице,
  • симптомы нарушений функции щитовидной железы могут выражаться и в снижении температуры тела до 30 градусов.
    Гипотиреоз может проявляться в постоянном чувстве холода, а также выражаться в виде частых инфекционных заболеваний, ведь тиреоидные гормоны оказывают на иммунную систему стимулирующее влияние,
  • симптомы снижений функции щитовидной железы проявляются и в виде отека гортани и языка, что приводит к ночному храпу и снижению тембра голоса. Нарушается также слух, появляется звон в ушах, возникают расстройства сумеречного зрения. Также может возникать онемение в руках из-за сдавливания тканей в запястье,
  • до четырнадцати процентов пациентов с диагнозом депрессия на самом деле больны гипотериозом. Примечательно, что симптомы гипоплазий щитовидной железы в своей начальной стадии проявляются именно как депрессивные состояния.

Следует знать, что все симптомы дисфункций щитовидной железы подлежат обязательному обсуждению с эндокринологом. Однако диагноз не может быть установлен только по визуальному осмотру -проводятся лабораторные исследования крови на гормоны, а также ультразвуковые исследования. В случае выявления гипотериоза принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы

А вот симптомы гиперфункций щитовидной железы, то есть усиленного образования гормонов, прямо противоположны указанным выше:

  • сильное похудение,
  • беспричинная раздражительность,
  • резкие перепады настроения,
  • сильная слабость,
  • аритмия.

В большинстве случаев такими недугами страдают молодые женщины, имеющие неблагоприятную наследственную предрасположенность. В результате такого сбоя иммунной системы возникает тяжелое состояние -тиреотоксикоз. В данном случае также подразумевается длительный прием препаратов (но не более полутора лет). В случае, если симптомы диффузных изменений щитовидной железы ярко выражены, прием блокирующих препаратов может быть неэффективен (эффективность такого лечения составляет около тридцати процентов). Остальные семьдесят процентов предполагают хирургическое вмешательство.

Иногда симптомы аденомы щитовидной железы, как и прочих заболеваний могут быть не выражены, поэтому игнорировать направление к эндокринологу не следует. Как правило, для того, чтобы убедиться в том, что эта железа здорова, достаточно ежегодного профилактического визита.

Поделитесь с друзьями:

О щитовидной железе так или иначе приходилось слышать большинству людей. Заболевания щитовидной железы столь часто встречаются, что можно с уверенностью говорить о том, что в окружении каждого есть пациенты эндокринолога.

Основной функцией щитовидной железы является выработка гормона под названием тироксин. Если щитовидка по разным причинам не справляется с этой работой, то такое состояние диагностируют как гипотиреоз. По статистике, до 10% всех взрослых людей имеют это нарушение, а после 60 лет вероятность гипотиреоза увеличивается до 16%. Для медицинской статистики, особенно с учетом невыявленных случаев, это много.

Коварство гипотиреоза состоит в том, что он маскируется под самые распространенные недуги. Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всего организма, для всех без исключения органов, тканей и клеток, их недостаток при гипотиреозе может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни. При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Нарушается сердечная деятельность, работа нервной системы, желудка, кишечника, почек, печени и половой системы. Гипотиреоз может проявиться нарушением работы любого органа и системы.

Симптомами гипотиреоза являются сонливость, ухудшение памяти, общая слабость, депрессивные состояния, сухость кожи, выпадение волос, отечность, запоры, мышечные судороги, нарушения менструального цикла, беспричинный набор веса, бесплодие, проблемы с потенцией. Как мы видим, все перечисленное может быть проявлением и других заболеваний, а также временным явлением для вполне здорового человека. Тем не менее, если вы наблюдаете у себя сочетание целого букета таких внешне обычных недомоганий, имеет смысл обратиться к эндокринологу. Подсказать, есть ли или нет симптомы, похожие на признаки гипотиреоза, поможет простой тест. При наличии таких признаков правильнее всего будет пройти обследование, в частности - определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) в крови.

Дело в том, что лабораторная диагностика гипотиреоза - это один из самых достоверных анализов. Вы точно будете знать, являются ли ваши проблемы со здоровьем следствием нарушений щитовидной железы. И если ответ положительный, то врач назначит вам заместительную терапию, соблюдая которую вы сможете вести абсолютно нормальный образ жизни. Особенно рекомендуется провериться на гипотиреоз женщинам, планирующим зачатие или уже беременным. Во время вынашивания и после родов риск гипотиреоза сильно увеличивается и грозит различными негативными последствиями для матери и ребенка. Гипотиреоз рожениц часто временный, до 80% больных от него успешно излечиваются.

В последнее время бытует миф о том, что все нарушения работы щитовидной железы непременно связаны с дефицитом йода и лечить щитовидку нужно йодосодержащими добавками. Это не так. При недостатке тироксина йод в организме не усваивается, поэтому принимать эти компоненты при гипотиреозе имеет смысл только в комплексе.

Гипотиреоз предполагает пожизненную компенсацию недостающего гормона - тироксина, но это не так печально, как может показаться. По статистике, большинство людей в определенном возрасте ежедневно принимают какие-то препараты: контрацептивы, витамины, БАДы, анальгетики. Кроме того, современные таблетированные препараты тироксина по структуре абсолютно ничем не отличаются от того гормона, который в норме производит щитовидная железа человека. Поэтому в случае приема нужной дозы гормона, обеспечивающей стойкую компенсацию заболевания, на образ жизни ограничения не накладываются: можно питаться как обычно, заниматься любым видом спорта, нет противопоказаний по климату и виду деятельности.

Поэтому гипотиреоз - не приговор. Известно, что даже среди олимпийских чемпионов немало тех, кто завоевал свои медали на фоне лечения гипотиреоза.

Источники: http://www.vitasite.ru/articles/endocrin-article/gormony-shhitovidnoj-zhelezy/, http://moyaschitovidka.ru/simptomy-zabolevanii-shhitovidnoj-zhelezy.html, http://www.utro.ru/articles/2014/11/13/1221096.shtml

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Увеличение мужских гормонов женщин

Гормоны – это секрет эндокринных далее...

Беременность 22 недели температура 37

Вопросы и ответы о 22 неделе беспокоят каждую далее...

Розовые воды при беременности

На поздних сроках у далее...

Хгч на нижней границе нормы

Добрый день. Мне 28 лет, рост 168 см, далее...

Нормы хгч в мме мл по неделям

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не далее...

5 Тестов беременность отрицательные

У меня была похожая ситуация. Появилась задержка далее...

На какой недели начинаются роды

Все без исключения далее...

Развитие плода каждой неделе

Каждой будущей маме хочется узнать, далее...


Популярные статьи

Интересно

Двурогая матка после родов

Двурогая матка и беременность Когда женщина вдруг беременеет, она узнает о себе много нового. Особенно о своем здоровье: в этот...


Пропустила прием фолиевой кислоты беременности

Фолиевая кислота или витамин В9, важна для формирования и роста клеток, особенно клеток крови. Она содержится в некоторых...


Несовместимые группы крови для зачатия ребенка таблица

Совместимость групп крови при зачатии будущего чада Планирование беременности – осознанный шаг будущих родителей. Желание иметь ребенка неразрывно связано с ответственностью за здоровье и будущее...