Главная » Матка при беременности


Как стимулировать раскрытие шейки матки перед родами

Гель для стимуляции родов: 20-летняя доказанная эффективность

Причин перенашивания беременности в современном акушерстве насчитывается множество, которые иногда предотвратить невозможно. К факторам, влияющим на этот процесс, следует отнести ожирение, эндокринные заболевания, а также различные нарушения деятельности центральной нервной системы.

Кроме того, причиной перенашивания может стать поздняя беременность. Частые такие случаи у женщин, возраст которых превышает 30 лет.

Прибегают к стимуляции родов в следующих случаях :

  • переношенная беременность (42 и более недели);
  • сбой в процессе родов (первичная и вторая слабая родовая деятельность);
  • отсутствие схваток при отошедших околоплодных водах, не раскрытие шейки матки;
  • состояние плода, которое может причиной его гибели.

Что нужно знать о препарате?

На сегодняшний день самым щадящим способом стимуляции родов признан метод ускоренной подготовки шейки матки к последующим родам созданием специального гормонального фона, что достигается введением в шайку матки специального геля.

В состав геля для стимуляции родов входят биологически активные вещества под названием простагландины, которые сглаживают и раскрывают шейку матки.

В таком случае родовая деятельность начинается в сроке от 40 минут до 4 часов. что зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины.

Следует заметить. что для нормальных родов раскрытие шейки матки должно составлять 10 сантиметров.

Препараты простагландинов используются в акушерской практике уже порядка 20 лет. За это время была доказана их высокая эффективность для родостимуляции и родовозбуждения.

В современном акушерстве отдаётся предпочтение препаратам. изготовленным на основании простагландинов е2 (ПГЕ 2), которые повторяют структуру высокоактивных веществ как самой матери, так и ребёнка.

Помимо основного действия в виде выброса эндогенного окситоцина (стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, в том числе и матки), простагландины оказывают благоприятное воздействие на шейку матки, размягчая её.

Они вызывают координированные и более мягкие схватки без спастического компонента, не нарушая, в отличие от окситоцина, маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток.

Эффективный гель для стимуляции родов – вагинальный гель простин Е2, который представляет собой стерильный гель (2,5 миллилитра), содержащий 1 или 2 миллиграмма динопростона в одноразовом шприце, предназначенном для эндовагинального введения.

А здесь вы найдете информацию про выкидыш на ранних сроках беременности.

Гель вводится пациентке при помощи шприца при её положении на спине в задний свод влагалища. Процесс контролируется при помощи зеркал. Не рекомендуется вводить гель в шеечный канал, что приводит к гиперстимуляции родовой деятельности.

В целях предотвращения вытекания геля пациентке рекомендуется 30 минут полежать на спине .

Каждые 6 часов после введения геля оценивается состояние пациентки и состояние шейки матки. При отсутствии положительной динамики в виде раскрытия шейки матки минимально на 3 сантиметра после 6 часов гель для стимуляции родов вводят повторно. Максимальная суммарная доза составляет 3 миллиграмма .


Повторное введение осуществляет по усмотрению врача на основании оценки конкретной ситуации. 1 миллиграмм вводят при слабой родовой деятельности, 2 миллиграмма – при отсутствии родовой деятельности после первого введения.

Если через 6 часов наступила положительная динамика в виде раскрытия шейки матки на 3 сантиметра – гель повторно не вводится. При этом регулярно оценивается состояние плода, сократительная активность матки и состояние пациентки.

Показания и противопоказания

Следует заметить. что стимуляции родов таит в себе риск, поэтому прибегать к применению геля для стимуляции родов нужно чётко согласно показаниям.

При правильной дозировке и грамотном введении применение геля не сопровождается побочными эффектами, которые особенно характерны для других лекарственных форм простагландинов.

К противопоказаниям к использованию геля следует отнести:

  • несоответствие размеров головы плода размерам таза беременной (клинически узкий таз );
  • ухудшение состояние плода, что подтверждается показаниями кардиомонитора и данными, полученными при осмотре;
  • неправильное расположение плода;
  • проблемы со здоровьем у матери, которые не позволяют прибегнуть к естественным родам (показания к операции кесарева сечения ).

За годы применения гель для стимуляции родов зарекомендовал себя только с хорошей стороны. что обусловлено простотой использования, малым количеством противопоказаний и достаточно неплохими клиническими эффектами.

Они выражаются в активации и нормализации родовой деятельности, выбросе эндогенного окситоцина, не нарушении маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока и отсутствии побочных реакций .

А тут вы сможете узнать как бросить курить во время беременности.

В рубрике Можно ли http://puziko.online/mozno-li вы найдете много других интересных статей.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Стимуляция родовой деятельности

Акушер, ведущая курса Мягкие роды

Обычно врачи задумываются о стимуляции после 40 недель, оценив срок беременности, степень готовности организма женщины к родам и состояние шейки матки, которая к этому времени должна стать укороченной и смягчиться. Стимуляция применяются, если нужно начать роды (для родовозбуждения): отсутствуют предвестники родов, или есть признаки, что самочувствие ребенка ухудшается, начинается старение плаценты. Если в процессе родов шейка матки не раскрывается или раскрывается недостаточно быстро, схватки неэффективны или прекратились, также проводят стимуляцию родовой деятельности.

Что делать, если роды не начались в срок ?

Женщина может по разным причинам не входить в роды – это может быть обусловлено ее физиологическими или генетическими особенностями, но бывает и просто неправильно подсчитанный срок беременности. В случаях, когда наблюдающий женщину врач уверен в необходимости искусственно “запустить” процесс родов, он может применить для этого особые препараты – например, водоросли ламинарии, расширяющие шейку матки, гель с простогландинами или энзапрост. Они как правило вводятся через капельницу, как и другой распространенный препарат, который очень часто используют для родостимуляции — окситоцин. Однако, если организм женщины не готов к родам — ничего, кроме болей внизу живота, это не даст.

По каким признакам опредляется необходимость начать роды?

Врачи ориентируются на срок беременности (40-42 недели), степень зрелости плаценты и состояние шейки матки. Очень важно и состояние ребенка — чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо и не страдает от гипоксии, используется КТГ (кардиотокография, оценка сердцебиения плода), допплерометрия (проверка качества работы сосудов матки и пуповины).

Как определяется необходимость стимуляции в процессе родов?

Врач может принять решение о необходимости стимуляции, если роды длятся уже несколько часов, а схватки неэффективны, и шейка матки не раскрывается или раскрывается медленнее 1-1,2 см в час; если схватки ослабли или совсем прекратились.

Зачем вскрывают плодный пузырь?

В норме вскрытие плодного пузыря (оболочки, окружающей ребенка) происходит самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрывается. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах). Если шейка матки не готова, амниотомия может не дать результата.

Для чего используется окситоцин?

Окситоцин (гормон, воздействующий на матку, усиливающий ее сокращения) используют при слабости родовой деятельности или ее дискоординации, чтобы спровоцировать или стимулировать родовую деятельность, если она неэффективна. Если воды уже отошли, а схваток нет – окситоцин назначается в среднем через 4 часа после их излития. Окситоцин также назначают для усиления родовой деятельности, если роды длятся уже несколько часов, а шейка матки не раскрывается или раскрывается слишком медленно (менее 1–1,2 см в час), а также при ослаблении или прекращении схваток.

Кто принимает решение о необходимости стимуляции?

Решение о необходимости стимуляции принимает врач, который будет вести роды. Если срок беременности действительно составляет 42 недели – скорее всего, после оценки состояния женщины и ребенка, будет предложен один из методов родовозбуждения.

Можно ли обойтись без стимуляции?

Невозможно заранее предсказать, как поведет себя организм женщины, когда начнутся роды. Даже в мягких родах, которые проводятся максимально естественно, врачи не гарантируют, что роженица попадет в 85% женщин, рожающих без вмешательств. Если осложения. требующие стимуляции, возникают при домашних родах, женщине настоятельно рекомендуется ехать в роддом. Существуют немедикаментозные способы стимуляции: акушеры могут использовать гомеопатические средства, эфирные масла, рефлексотерапию – массаж или воздействие на активные точки. Раскрытию шейки матки также может способствовать теплая ванна – в воде женщине легче расслабиться, снижение болевых ощущений помогает схваткам становиться более эффективными.

Какие осложнения может вызвать стимуляция родов?

Роды – сложный физиологический и гормональный процесс, и реакция на любые вмешательства, в том числе и стимуляцию, индивидуальна. Гормон окситоцин, который используется для стимулирования родовой деятельности – искусственный, и, в отличие от естественного окситоцина, производимого организмом, не вызывает выработку собственных эндорфинов. Схватки становятся более болезненными, выматывающими.

Из-за сильных продолжительных схваток может начать страдать сердце ребенка, он будет ощущать нехватку кислорода. Если женщина и ребенок еще не готовы к родам, например, неправильно определен срок беременности - все используемые методы могут быть неэффективны. Высока вероятность, что вызванные с помощью стимуляции роды закончатся экстренным кесаревым сечением .

Короткая шейка матки при беременности

Незадолго до наступления родов весь организм женщины начинает активную подготовку к предстоящей работе. Помимо прочего происходят изменения с шейкой матки: она размягчается и укорачивается, начинаясь открываться перед родами, чтобы пропустить ребеночка. Но в некоторых случаях эти процессы наблюдаются еще задолго до отведенного для них часа.

Короткая шейка матки при беременности может быть врожденной физиологической особенностью женского организма или возникать под воздействием различных факторов. Но вне зависимости от причины, она представляет угрозы для вынашивания ребенка: короткая шейка не способна удерживать растущий и тяжелеющий плод в утробе и под его тяжестью раскрывается, из-за чего происходит выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина шейки матки составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см. Такой физиологический признак в медицине относят к симптомам истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки размягчается и раскрывается, из-за чего не может противостоять внутриматочному на нее давлению и удерживать плод в полости матки. Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

О том, что у нее короткая шейка матки, женщина может даже не подозревать. Диагноз ИЦН обычно ставится во время прохождения осмотра на гинекологическом кресле или ультразвукового исследования с внутривагинальным датчиком. ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Укорочение шейки матки бывает врожденным, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

  • операционные вмешательства в области шейки матки (вследствие формирования рубцов шейка укорачивается);
  • травмы вследствие предыдущих родов;
  • гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

  • крупный плод;
  • многоводие;
  • вынашивание многоплодной беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности

Самая большая опасность при короткой шейке матки в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания. Из-за недостаточной длины шейки (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного ее зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Непосредственно в родах возникает угроза стремительного их течения (а отсюда — разрывов, травм и прочих осложнений). Кроме того, риск занесения инфекции вовнутрь утробы при такой беременности повышается, ведь короткая шейка матки не в состоянии должным образом защищать плод от патогенных микроорганизмов.

Но хорошая новость состоит в том, что короткая шейка матки при беременности не является серьезным препятствием для ее благополучного вынашивания и успешного завершения. Необходимо лишь провести профилактику преждевременных родов.

Беременность при короткой шейке матки: лечение

Если у женщины в анамнезе имеются прерывающиеся беременности или преждевременные роды, а также, если в период вынашивания ребенка у нее диагностировали ИЦН, то до самого окончания срока она должна находиться под пристальным присмотром врача.

Саму длину короткой шейки матки при беременности увеличить невозможно. А потому лечение ИЦН направлено главным образом на профилактику преждевременных родов и прерывания беременности.

Существует две тактики, к которым прибегают гинекологи, если у их беременной подопечной обнаруживается короткая шейка матки. В профилактических целях (реже — в лечебных), когда нет значительного укорочения, на входе в шейку матки устанавливается специальное кольцо (пессарий), уменьшающее давление плодного пузыря, фиксирующее матку в определенном положении и предотвращающее преждевременное раскрытие шейки.

Если же шейка слишком короткая или наружный зев довольно широкий, то врач накладывает швы, препятствующие ее раскрытию, до самих родов. Однако медлить с этим нельзя: наложить швы возможно только до 27 недели беременности.

При короткой шейке матки важно как можно раньше прибегнуть к ее искусственному закрытию, чтобы обойтись без трагических последствий. Более того: принятые меры окажутся тем более эффективными, чем меньшим будет срок беременности, на котором обнаружится ИЦН. А потому при обнаружении данной патологии действовать следует безотлагательно.

Вызванное активностью андрогенов укорочение шейки матки при беременности корригируется при помощи гормональных препаратов — глюкокортикоидного ряда.

Врач обязательно отметит своей подопечной, что необходимо следить за тонусом матки, всячески избегая его возможного повышения. В частности, следует исключить физические нагрузки и любой дискомфорт. Возможно, есть смысл приобрести дородовой бандаж.

Короткая шейка матки и роды

Это тот случай, когда говорят, что нет худа без добра. Короткая шейка матки облегчает появление ребенка на свет, не создавая лишних препятствий на его пути, хотя при очень маленькой длине может стать причиной стремительных родов, что нежелательно. Но поскольку предварительно на нее накладываются швы или акушерский пессарий, то незадолго до родов любое из приспособлений нужно будет заранее снять. Исключением может быть разве запланированное кесарево сечение: в таком случае швы могут не снимать вовсе.

Во всех остальных случаях короткая шейка матки «освобождается» от акушерского кольца или швов на сроке в 38 недель или раньше, если у женщины отходят околоплодные воды, начинается родовая деятельность, появляются водянистые или кровянистые выделения.

Будущей маме не стоит волноваться: все эти процедуры — и наложение швов/пессария и их снятие — довольно безболезненны. Неприятны — да, но ощутимой боли не вызывают. Данная патология не является редкостью — и у врачей накоплен огромный опыт ведения беременностей у женщин с короткой шейкой матки.

Специально дляnashidetki.net - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Источники: http://puziko.online/rody/podgotovka/gel-dlya-stimulyatsii-rodov.html, http://mama.ru/articles/stimulyaciya-rodovoi-deyatelnosti, http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Растяжки ногах после родов

Счастье материнства нередко далее...

Минеральная вода при беременности на ранних сроках

Минеральной называется вода далее...

Упражнения для правильного положения плода

Предлежание плода определяется в зависимости от далее...

График базальной температуры excel

Бесплодие → Построение графика базальной температуры Девочки, далее...

Можно избавиться живота после родов

Диетологи утверждают, что вернуть далее...

Токсикоз мужчин во время беременности

Не зря беременность называют вторым медовым далее...

Профилактика растяжек у беременных

Растяжки, их еще далее...

Женские гормоны после 40 лет

После 40 лет внешний вид у женщины меняется, далее...


Популярные статьи

Интересно

Морковь как первый прикорм

Овощи в детском питании Нормально развивающимся деткам, находящимся на естественном вскармливании, педиатры рекомендуют начинать прикорм только в 5 или 6 месяцев, но тем детям, у...


Что происходит когда опускается живот при беременности

Когда опускается живот у беременных? Как ни странно, но такой вопрос интересует не только первородящих женщин. Даже если беременность вторая или даже третья, то нередко женщина...


Что пить при тошноте во время беременности

Беременность: как справиться с утренней тошнотой Для многих беременных женщин утренняя тошнота становится самым сложным испытанием ранней стадии беременности. Если у Вас возникают тошнота...