Главная » Матка при беременности


Выпадение стенки матки после родов

Отзывы о клинике

Опущения стенок влагалища и матки

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (выпадение матки, опущение стенок матки в т.ч. после родов, опущение влагалища), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам .

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Лечение опущений стенок влагалища и матки производится хирургическим путем. Все другие варианты, такие как использование маточных колец и пессариев, являются временными мероприятиями, не решающими проблему.

Существует множество хирургических методов, позволяющих устранять опущения.
Операции выполняются с использованием собственных тканей пациентки или специальных синтетических протезов для укрепления влагалищных стенок. Синтетические протезы применяются строго в тех случаях, когда реконструктивные операции собственными тканями являются нецелесообразными.

Современные операции - это высокотехнологичные сложные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом, с использованием сложных инструментов.

Сегодня на рынке медицинской продукции появляется множество устройств для укрепления стенок влагалища. Многие из них не проходят должного тестирования и апробации. В последние годы принцип регистрации синтетических протезов изменен. Так, например, в США применение синтетических протезов, не прошедших соответствующие клинические испытания, запрещено.

Все протезы отличаются друг от друга по своим характеристикам, хотя и сделаны в большинстве своем из одного и того же материала - полипропилена. Лишь правильный выбор операции, индивидуальный подбор протеза и опыт специалиста способны свести к минимуму все возможные риски.

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d'Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют богатейший опыт операций этого профиля и делятся им с врачами других клиник. Обучение у нас прошли молодые врачи из Германии, Великобритании, Испании, Израиля и многих других стран.

Ведущим специалистами по реконструкциям тазового дна являются сотрудники, работающие под руководством профессора Д. Ю. Пушкаря. доценты М. Ю. Гвоздев и Г. Р. Касян. Они занимаются вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием .

Причины опущения стенок влагалища и матки

По данным статистики, каждая третья женщина после 60 лет страдает той или иной формой опущения стенок влагалища или матки, а каждой десятой требуется хирургическое лечение. Опущения стенок влагалища или матки – это, как правило, следствие ослабления маточных связок или влагалищных фасций. Нередко причиной оказываются сложные роды, в ходе которых возникают явные или скрытые повреждения, проявляющиеся с возрастом. Опущения влагалищных стенок по своей сути являются грыжеподобными образованиями.

Различают несколько типов опущения влагалищных стенок и матки. При опущении передней стенки влагалища возникает цистоцеле. мочевой пузырь смещается и в виде грыжевого выпячивания оказывается вне влагалища.

Опущения задней стенки влагалища принято называть ректоцеле. это опущение прямой кишки через влагалищную щель.

Энтероцеле – это еще один из вариантов пролапса тазовых органов. При этом через ослабленную влагалищную стенку происходит опущение петель кишечника или сальника.

Опущения матки редко бывают изолированными и часто сочетаются с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Удаление матки при ее опущении может не привести к успеху, если одновременно не выполнены укрепление и фиксация купола влагалища. Согласно современным тенденциям, удаление матки из-за опущения выполняется только при какой-либо сочетанной патологии. Во всех остальных случаях сохранение матки позволяет использовать ее связочный аппарат в ходе пластической операции, а также значительно снижает риск осложнений.

Симптомы опущения стенок влагалища и матки

Опущения стенок влагалища могут не проявляться длительное время, пока не достигнут крайних стадий.

Опущения передней стенки вместе с мочевым пузырем (цистоцеле) часто приводят к различным расстройствам мочеиспускания, таким как затрудненное, учащенное мочеиспускание, а в некоторых ситуациях и к недержанию мочи. Часто пациентки с опущением страдают хроническим циститом, который является следствием застоя мочи в мочевом пузыре из-за его опущения. В таких ситуациях лечение цистита антибиотиками, как правило, неэффективно, пока не будет устранена основная причина.

Опущения задней стенки влагалища могут приводить к хроническим запорам. Значительное опущение матки проявляется тянущими ощущениями в тазу и чувством инородного тела во влагалище. Часто женщина может ощущать выпавшую шейку матки при гигиене половых органов.

При крайних формах пролапса может нарушаться и функция почек, так как возникает перерастяжение мочеточников и застой мочи в верхних мочевых путях. Это может привести к необратимым повреждениям почек и даже к хронической почечной недостаточности.

Диагностика опущения стенок влагалища и матки

Стандартный план обследования пациентов включает правильно выполненный осмотр в гинекологическом кресле, тщательный осмотр передней и задней стенок влагалища и уретры, шейки матки в покое и при натуживании. Кроме того, проводится обследование функции опорожнения мочевого пузыря, которая часто нарушается при пролапсе.

Осмотр и принятие решения о необходимости операции в нашей клинике - это всегда консилиум всех специалистов во главе с профессором Д. Ю. Пушкарем. Только такой подход позволяет обеспечить максимальное качество проводимых процедур. В клинике созданы все условия для комплексного обследования больных, страдающих опущением стенок влагалища и матки, в том числе пациентов, безуспешно оперированных ранее в других клиниках. Работа с этой категорией больных считается наиболее сложной, так как повторные операции - процедуры экспертного уровня.

В клинике проводятся все виды диагностики, включая трехмерное УЗИ и МРТ малого таза, комплексное уродинамическое исследование на современных приборах.

В нашей клинике разработана методика выполнения динамического МРТ, которая позволяет визуализировать все отделы малого таза в покое и в движении, при натуживании. Такой комплексный подход помогает составить полноценный план лечения и устранить функциональные расстройства, вызванные опущением органов малого таза.

Записаться на бесплатный прием

Выпадение влагалища

Причины

  • Беременность и роды крупным плодом .
  • Тяжелые, осложненные роды (длительные роды, родовые травмы. разрывы промежности ).
  • Частые беременности и роды.
  • Слабость тазового дна (слабость мышц промежности).
  • Тяжелые физические нагрузки, поднятие и перенос тяжестей.
  • Возраст (выше 40 лет).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (что именно и как давно стало беспокоить, в каких ситуациях жалобы усиливаются, когда не проявляются совсем и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей и родов, вес новорожденных, особенности течения родов и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (профессия, бытовые условия жизни, условия труда, наличие тяжелой физической нагрузки и т.д.).
  • Гинекологический осмотр.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Лечение выпадения влагалища

Лечение зависит от степени опущения влагалища и выраженности симптомов, сопровождающих заболевание. Выделяют 3 основных метода лечения: консервативный, ортопедический и хирургический.
  • Консервативный метод лечения включает в себя:
  • тренировку мышц промежности (регулярное выполнение упражнений Кегеля, чередование напряжения и расслабления мышц влагалища, вумбилдинг);
  • курс ЛФК (лечебной физкультуры);
  • курс гинекологического массажа;
  • ограничение тяжелых физических нагрузок.
  • Ортопедический метод лечения – использование пессариев – специальных инструментов, которые вводятся во влагалище и поддерживают его стенки (используется все реже в связи с трудностями в его правильном подборе и использовании).
  • Хирургический способ лечения является единственно надежным способом устранения опущения и выпадения внутренних половых органов. Метод и объем оперативного вмешательства (операции) определяется степенью опущения или выпадения влагалища. Применяются следующие виды операций:
    • кольпорафия – удаление (иссечение) избыточной ткани стенок влагалища с последующим их сшиванием (ушиванием);
    • кольпоперинеорафия – удаление избыточной ткани стенок влагалища с последующим их сшиванием и с укреплением мышц тазового дна.
    • Осложнения и последствия

      Несвоевременное устранение опущения или выпадения влагалища может привести к:
      • значительному снижению качества жизни женщины, ее трудоспособности;
      • нарушения в сексуальной жизни;
      • развитию серьезных урологических и гинекологических заболеваний (частичное или полное выпадение матки, воспалительные заболевания внутренних половых органов, недержание мочи. цистит и т.д.).

      Профилактика выпадения влагалища

      • Своевременное и достаточное лечение начальной стадии заболевания (опущение влагалища 1 степени).
      • Ограничение тяжелых физических нагрузок, поднятия и ношения тяжестей.
      • Регулярная тренировка мышц промежности (упражнения Кегеля, вумбилдинг и т.д.):
      • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
      • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
      • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
      • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
      • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
      • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
      • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
      • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание и т.д.).
    • Правильный выбор методов родовспоможения.
    • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
    • Дополнительно

      Различают 3 степени опущения стенок влагалища:
      • 1 степень – выпячивание из половой щели нижней трети влагалища;
      • 2 степень – выпячивание из половой щели нижней и средней трети влагалища (частичное выпадение);
      • 3 степень – выпячивание из половой щели всей стенки влагалища (полное выпадение).

      Женщина – нежная и утонченная по своей природе, зачастую выполняет тяжелую «мужскую» работу: самостоятельно переставляет мебель дома, носит тяжелые пакеты с продуктами, а иногда выбирает совсем неженскую профессию: машиниста, слесаря, сотрудника спецслужб и т.д.
      Многие женщины взваливают на себя слишком много работы и ответственности, что неблагоприятно сказывается на их здоровье. Если ко всему прочему добавить тяжелые роды, избежать появления такой патологии, как опущение стенок влагалища, практически невозможно.

      Если верить данным статистики, каждая третья женщина после 45 лет сталкивается с проблемой пролапса стенок влагалища. К сожалению, патология представлена не только эстетическим дефектом, но также ухудшает качество жизни, ежедневно доставляя женщине дискомфорт.

      Опущение стенок влагалища. Определение и причины возникновения.

      Опущение стенок влагалища (пролапс) – довольно распространенное состояние, которое характеризуется изменением взаимного месторасположения органов малого таза ввиду ослабления тазового дна.

      Механизм образования пролапса стенок влагалища следующий: усиление внутрибрюшного давления приводит к потере эластичности связок, а значит, они больше не в состоянии удерживать органы (матку, прямую кишку, мочевой пузырь) в нужном положении. Чрезмерное давление органов вызывает снижение тонуса мышц промежности и опущение тканей влагалища.

      Предрасполагающими факторами к развитию пролапса влагалища являются:

      • Осложнения в родах (затяжные роды, крупный плод, применение акушерских щипцов, травмы промежности);
      • Многочисленные роды (после вторых родов риск опущения стенок влагалища значительно увеличивается);
      • Операция по удалению матки (в тех случаях, когда одновременная фиксация купола влагалища не была произведена);
      • Стремительное похудение при ожирении;
      • Физически тяжелый труд;
      • Врожденная патология соединительной ткани;
      • Повышение внутрибрюшного давления (хронический запор, частые случаи заболевания ОРВИ, которые сопровождаются кашлем);
      • Возрастные изменения в организме (потеря эластичности тканей наблюдается после 60 лет).

      ВАЖНО! Пролапс влагалища не всегда связан с наличием родов в анамнезе. В 3% случаев заболевание развивается у молодых нерожавших девушек.

      Симптоматика опущения стенок влагалища.

      Виды пролапса стенок влагалища:

      • Цистоцеле: растяжению подвергается передняя стенка и вместе с ней мочевой пузырь.
      • Ректоцеле: опускается задняя стенка вместе с прямой кишкой.

      Существует три степени пролапса стенок влагалища:

      • при 1 степени происходит опущение задней, передней либо обеих стенок без выхода за преддверие влагалища;
      • при 2 степени происходит опущение передней стенки и участка мочевого пузыря, задней стенки и части прямой кишки или их комбинация, при этом стенки выпирают наружу;
      • 3 степень характеризуется полным опущением влагалища, нередко в сопровождении выпадением матки.

      Пролапс внутренних половых органов прогрессирует достаточно медленно, наряду с чем появляются новая симптоматика.

      Клинические проявления опущения стенок влагалища.

      В самом начале заболевания жалобы, как правило, отсутствуют. Женщина особых изменений не замечает, а при появлении важного симптома пролапса влагалища – тянущих болей внизу живота, ссылается на предменструальный синдром. Данный симптом наблюдается в 70% случаев опущения стенок влагалища.

      При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяются следующие симптомы:

      • затруднение мочеиспускания, частые позывы;
      • недержание мочи при кашле или смехе;
      • диспепсические расстройства (запоры, диарея);
      • потеря чувствительности при половом акте, дискомфорт;
      • хронические боли в поясничной области;
      • язвочки и эрозии на слизистой влагалища;
      • появление обильных выделений при сухости слизистой влагалища;
      • сбой менструального цикла;
      • ощущение присутствия во влагалище инородного тела (наряду с пролапсом влагалища происходит опущение самой матки, вследствие чего шейка матки может быть расположена при входе во влагалище).

      ВАЖНО! Для опущения передней стенки влагалища наиболее характерна симптоматика со стороны мочевого пузыря, что сопровождается застоем мочи и, как следствие, развитием хронического цистита.

      При пролапсе задней стенки влагалища наиболее распространенными симптомами являются хронический запор и ощущение постороннего предмета во влагалище.

      Как диагностировать опущение стенок влагалища?

      Диагностика пролапса стенок влагалища не составляет труда. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает выпирание из половой щели стенок влагалища и шейки матки. После вправления внутренних половых органов, гинеколог оценивает состояние мышц тазового дна, матки, яичников и маточных труб. При подозрении на наличие цистоцеле или ректоцеле консультация смежных специалистов – уролога и проктолога, проводится в обязательном порядке.

      Опущение стенок влагалища. Пути решения проблемы.

      Устранить пролапс стенок влагалища можно с помощью консервативной терапии либо хирургического вмешательства. Как показывает практика, своевременное лечение оперативным путем намного эффективнее борется с опущением влагалища, следовательно, препятствует развитию тяжелых осложнений.

      Консервативная терапия.

      Применяется при незначительном опущении стенок влагалища и включает в себя комплекс упражнений для повышения тонуса мышц тазового дна (упражнения Кегеля – сокращение и расслабление мышц промежности), а также занятия лечебной физкультурой. Кроме этого назначают курс общеукрепляющей терапии. Важную роль в лечении играет питание: употребление тяжелых продуктов может спровоцировать запоры, которые только усугубят ситуацию.

      Если женщина достигла климактерического возраста, врач назначает заместительную гормональную терапию, направленную на улучшение кровообращения и укрепление мышц и связок органов малого таза.

      В случаях, если женщина отказывается от хирургического лечения, для предотвращения полного выпадения матки используют бандажи, пояса, а также маточные кольца (пессарии).

      Хирургическое лечение.

      Операция, при которой стенки влагалища ушиваются до исходного состояния, называется кольпопластикой. Различают следующие виды пластики влагалища:

      • кольпорафия (заключается в иссечении лишних тканей и последующем их ушивании);
      • кольпоперинеорафия (ушивание задней стенки влагалища в сочетании с подтяжкой мышц промежности).

      В тяжелых случаях выпадения матки и влагалища используют имплант – синтетическую сетку, которая вшивается в ткани влагалища и поддерживает их подтянутыми.

      Операция по устранению пролапса стенок влагалища требуют высокой квалификации хирурга, поэтому должна проводиться только в проверенной клинике.

      Пролапс стенок влагалища. Рекомендации по профилактике заболевания.

      К сожалению, ни одна женщина не может быть застрахована от опущения стенок влагалища. Снизить риск развития заболевания помогут следующие рекомендации:

      • восстановление разрывов промежности в родах;
      • рациональное питание с достаточным количеством витаминов и необходимых микроэлементов;
      • физическая подготовка (плавание, катание на коньках, гимнастика и т.д.);
      • выполнение упражнений для тазового дна во время беременности и после родов;
      • избегание интенсивных тренировок, ношения тяжелых предметов.

      Источники: http://www.urogynecology.ru/spetzializatziya-kliniki/opushhenija-stenok-vlagalishha-matki/, http://lookmedbook.ru/disease/vypadenie-vlagalischa, http://nasha-mamochka.ru/index.php/zdorovye-mama/345-opushhenie-stenok-vlagalishha

      Комментариев пока нет!

      Ваше имя *
      Ваш Email *

      Сумма цифр внизу: код подтверждения

      МЕНЮ

      Избранные статьи

      Гормональные нарушения после родов симптомы

      Слишком крупный шрифт, далее...

      Плацента 8 неделе беременности

      Беременность связана с образованием далее...

      Мочегонные средства для беременных 3 триместр

      В период беременности женский организм далее...

      Сколько сосудов должна иметь пуповина

      Со предрасположением балуюсь собрать в Чернигове далее...

      Нормальная базальная температура перед месячными

      Измерение температуры тела в современном мире доступно далее...

      Тренировочные схватки каждые 10 минут

      Как правило, схватки или далее...

      Новопассит при беременности 2 триместр

      Почему иногда необходимы успокоительные средства при беременности? далее...

      Можно ли пить зачатии

      Действительно шалфей используют для зачатия, далее...


      Популярные статьи

      Интересно

      График базальной температуры excel

      Бесплодие → Построение графика базальной температуры Девочки, кому нужен файл в Excel, пишите, вышлю! Вам будет уже проще! Будете только цифры заносить!...


      Что нельзя при гипертонусе матки

      Гипертонус матки при беременности -причина серьезных осложнений 30 мая 2014 0 160521 Это словосочетание слышала, наверное, каждая беременная женщина,...


      Первые роды отошла пробка роды

      Вторые роды Вторые роды почти всегда проходят быстрее первых, но, к сожалению, не всегда легче. Чем вторые роды легче: • Родовые пути уже растянуты, и...