Главная » Матка при беременности


Зашивание шейки матки первые и вторая беременность

Давно думаю… Решила, что тема все же нужна… Про гестоз есть, а про ИЦН - нет. Непорядок!

Впечатлительным и/или дисциплинированным беременным, стоящим на учете, можно не читать дальше


Редко (если лежать в патологии, то кажется у каждой третей ), но случается такая проблема в беременность. Шейка матки (часть организма между маткой и влагалищем ) в норме в беременность должна быть твердой и длинной. В родах она укорачивается, сглаживается, открывается. Но иногда, по разным причинам, в сроки от 12 до 28 недель шейка может уже начать открываться . Считается, что в первую беременность это происходит реже, чем в последующие.
Увидеть это может врач при осмотре на кресле или на УЗИ.
Болезненных, неприятных и странных ощущений при этом может совсем не быть.
Если вдруг такая проблема обнаруживается, то беременную на ранних сроках (недель до 25) направляют в больницу. Там обследуют (уровень гормонов, мазки на инфекции и т.п.). Дальше или лечат причину, или накладывают шов на шейку матки, или ставят пессарий – кольцо. Если дело ближе к 28 неделям, то могут просто поставить кольцо прямо в женской консультации.

К чему это я…
По своим соображениям (и официальным рекомендациям) беременных на кресле всех подряд не смотрят на каждом приеме. Обычно при постановке на учет и потом в 30 недель. Т.е. акушер заметить эту проблему просто так не может и не должен. Зато на УЗИ в 11-14 недель и в 18-22 вполне могут (если не путаю, сейчас такие сроки).
Так вот, эти самые УЗИ не просто чтоб умиленно посмотреть на ребеночка, сделать первые фотографии для альбома или выполнить прихоть врача. На УЗИ следят за развитием ребенка и плаценты. а также смотрят и состояние шейки (должны смотреть, а если были проблемы, то и вагинальным датчиком).
Поэтому, совет первый: не пропускайте плановые УЗИ.

Если вдруг заметили это самое открытие и укорочение … У нас в городе ситуация такая: до 22 недель беременных обычно кладут на сохранение в гинекологические отделения больниц (на Токарева, в Железнодорожную или в Красный крест). А после 22 недель уже в отделения патологий при роддомах. Исключение – ОКБ Отделение невынашивания (туда с 5-6 недель и до 42). В гинекологических отделениях швы на шейку не накладывают! А самый хороший срок для швов – 16 недель. Т.е. если что, надо стараться сразу попасть в патологию при роддоме. В первый и областной на сроке до 22 недель попасть проще.

Чтобы лечь в ОКБ (областной) нужно получить направление у своего гинеколога, позвонить заведующей отделения, и записаться на госпитализацию.
В первом роддоме ушивают под общим наркозом в предродовой. В ОКБ без наркоза в смотровой на этаже. Со слабыми нервами под наркозом проще, конечно. Но вообще, всё терпимо


Пара ссылок на тему:


Очень надеюсь, что я это все просто так написала, и НИКОМУ не пригодится.

Сообщение отредактировал Chipushka - Четверг, 17.10, 13:40

Разрывы шейки матки

Разрыв шейки матки при родах осложняет течение родов у 6 рожениц из ста, при этом при первых родах это бывает в 4 раза чаще.

Последствия могут быть очень серьёзными, если заживление прошло плохо или по какой-то причине рану не зашили.

Причины разрывов шейки матки многообразны:

1. Неадекватное ведение второго периода родов, причем нередко по вине самой роженицы. В конце первого периода родов, при ещё неполном раскрытии детородного органа наступает момент, когда приходят первые потуги, появляется неодолимое, острое желание тужиться вниз, однако так как шейка матки открылась всего лишь на 8 см, потуги могут привести к её повреждению, тужиться нельзя, этот период надо продышать. Если роженице позволяют тужиться раньше времени или она не слушается медперсонал, разрыв становится вполне возможным осложнением.

2. Снижение эластичности шейки матки, что приводит к не полному её раскрытию, достаточному для рождения ребенка, но не достаточному, для того, чтобы это произошло без осложнений. Причины этого могут быть как в позднем возрасте роженицы для первых родов, так и в других состояниях, снижающих эластичность тканей, например, наличие рубцов после абортов и предыдущих родов, операций на шейке матки, и других её травматических и инфекционных повреждений.

3. Особенности родов. Проблемы встречаются при родах крупным плодом, при родах в тазовом предлежании, при оказании акушерских пособий (оперативные роды). Способствует патологиям дискоординация родовой деятельности, или же напротив, роды протекающие слишком быстро.

Классификация разрывов шейки матки.

Выделяют три степени повреждения. Обычно повреждения локализуются по бокам полого мышечного органа с обеих сторон.

1 степень - встречается чаще всего, при этом шейка имеет повреждения, не превышающие по длине 2 см.
2 степень - рана глубже чем 2 см, но не переходят на стенку влагалища.
3 степень - повреждение тканей распространяется на своды влагалища.

Повреждение шейки матки проявляется развитием обычно незначительного кровотечения сразу после рождения ребенка, и без осмотра мягких родовых путей не диагностируется. При разрывах 3 степени, кровь может скапливаться в мягких тканях, клетчатке вокруг матки, это опасно. Формируется параметральная гематома, её признаки это боли и чувство распирания в области малого таза и промежности.

Если оставить рану неушитой, последствия могут быть достаточно серьёзными. Женские половые органы способны заживать самостоятельно, только вот края разрыва могут быть вывернутыми, неправильно сопоставленными, это называется эктропион шейки матки. По большому счету это эрозия, которая будет беспокоить до тех пор, пока её не устранят хирургическим путем. Роды при этом, могут осложняться повторными разрывами, беременность может осложняться истмикоцервикальной недостаточностью и невынашиванием. Всё это последствия не ушитых разрывов после родов и плохого их заживления.

При своевременном лечении в необходимом объеме, любые внутренние повреждения при родах заканчиваются полным восстановлением формы и функции шейки матки.

Старые раны , если они пролечены не правильно, могут проявлять себя как эрозия, или даже как эктропион. Это контактные кровотечения (кровянистые выделения после секса), рецидивирующие кольпиты и воспалительные болезни (цервициты). Длительно существующий эктропион не поддается консервативному лечению, и может даже повлечь за собой онкологическое заболевание, требуются реконструктивные операции на шейке матки. Старые раны и беременность повторно создают риск невынашивания, так как нарушается способность детородного органа удерживать плод, под нагрузкой она начинает раскрываться раньше времени, и в то же время, из-за рубца и снижения эластичности, может разорваться в родах снова, так как не сможет полностью раскрыться.

Всех женщин сразу после рождения ребенка и отделения плаценты врач осматривает, проводится оценка степени повреждений мягких родовых путей. Вам на тот момент будет уже всё равно, процедура переносится легко. Повреждения 1 степени, а зачастую и второй, ушиваются вообще без обезболивания, оно не нужно, так как отсутствуют нервные рецепторы в этой области. Может быть неприятно только от того, что болезненно растягивают родовые пути, лечение сводится к тщательному сопоставлению краев разрыва и ушиванию с восстановлением анатомии шейки, швы накладывают не требующие в дальнейшем снятия кетгутовые от свода влагалища до внутреннего зева.


Послеродовый период не требует каких-либо особых лечебных мероприятий, необходимо лишь обеспечение полового покоя не менее чем на 8 недель после родов. До полного заживления, секс после разрыва шейки матки может привести к эрозии и контактным кровотечениям (кровь после секса после родов).

Как избежать разрывов шейки матки?

Самое важное - слушаться акушерку и уметь сдержать потуги. Правильное дыхание во время родов, обучитесь ему заранее, поможет справиться с первыми потугами и не допустить травм.

Уважаемые гостьи, если ваш комментарий требует ответа - не оставляйте его здесь. На нашем форуме или в блогах вы получите ответ сразу, спросите там.

Nastenchik / 16:18 01.01

Думаю, что будет или нет разрыв частично зависит от наследственности, от протекания родов, и во многом от профессионализма акушера, врача. У меня роды прошли без таких разрывов. Первые потуги пропускала стоя - ждала раскрытия.

Гость / 19:01 12.01

У дочери после родов появилась эрозия на шейке матки. Гинеколог подозревает, что оставили не зашитым небольшой разрыв. Так это или нет, сейчас уже не определишь, но до конца вылечить эрозию у дочери не получается, она возникает снова и снова (((

Гость / 14:40 18.01

Полностью согласна, что многое зависит от профессионализма акушера. В первых родах разрывы 3 степени, сейчас вторая беременность, через 4 года после первых родов, серьезные осложнения, жутко болит низ живота после любой нагрузки(просто от прогулки минут через 30) и уже сейчас точно известно(6 мес.), что будет плановое кесарево.

Гость / 12:05 20.01

Это зависит от эластичности тканей и конечно же профессионализма врача акушера- гинеколога, надо еще слушать врачей и не тужится раньше времени.

Гость / 04:36 22.01

У меня был разрыв, так как я никак не могла родить дочку. Пролежала с потугами на столе 40 минут, тогда только мне разрезали промежность. Оказалось, дочка была опутана пуповиной: виток по груди, второй - по шее. Оставшейся длины не хватало, чтобы ребенок родился сам. То, что она осталась жива - просто чудо. После этого много лет боялась забеременеть, так как боялась рожать. Когда же все-таки решилась на второго ребенка, то все прошло как по маслу, никакой боли и никаких проблем.

Гость / 11:57 25.01

у меня получилось все намного хуже. В первые роды при экстренном кесаревом сечении врачи каким-то образом умудрились порвать мне шейку матки и не зашить. Причем на осмотрах в роддоме этого ни разу не выявилось. Следующая беременность к сожалению закончилась преждевременными родами и выкидышем на 25 неделе. Вот до сих пор пытаемся исправить эту ошибку. Т.к. порыв глубокий, до самого свода, еще и воспаленный (хотя полное обследование показало, что все нормально) сначала делали конизацию, далее ожидается операция по зашиванию порыва.

Источники: http://detki-33.ru/forum/5-10546-1, http://nedeli.org/ruptures_of_the_cervix_articles/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Плодное яйцо 5 6 недель

5-6 недели беременности – это тот период, когда большинство далее...

Как мерить температуру при беременности

Вы, наверное, слышали, что температуру можно измерить далее...

Молитва перед родами матроне

Процесса родов со далее...

Боль в пупке после родов

В мире существует невероятно далее...

Расшифровка 3 скрининга узи

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с далее...

Контрольная работа 3 триместр 3 класс

Диагностическая работа состоит из двух частей, которые далее...

Расчет больничного листа по беременности и родам

Платежка по НДФЛ: далее...

Когда созревает плацента при беременности

Как созревает плацента Плацента созревает далее...


Популярные статьи

Интересно

Какая базальная температура зачатии

Как узнать о зачатии до месячных? Многие женщины, желающие забеременеть, хотят определить осуществление зачатия еще до наступления месячных. Определить признаки беременности можно даже...


Вытекание околоплодных вод во время беременности

Подтекание вод во время беременности В течение всего периода беременности плод в утробе женщины окружает жидкость, называющаяся «околоплодные воды». Околоплодные...


Крем от растяжек чикко

Крем для тела анти-стрейч, 200 мл Описание Крем от растяжек максимально безопасен для будущего ребенка. Повышает эластичность, питает и увлажняет кожу, предупреждает...