Главная » Плод в утробе матери


Гибель ребенка в утробе причины

Антенатальная гибель плода

Внутриутробная смерть плода

В числе множественных причин, вызывающих антенатальную смерть плода, ведущая роль принадлежит заболеваниям беременной женщины инфекционной этиологии (грипп, пиелонефрит, пневмония и другие), воспалительным процессам органов моче-половой сферы, гипертонии, сахарному диабету, порокам сердца, анемии и прочим заболеваниям группы экстрагенитальных патологий. Также не редки случаи смерти плода по причине развития позднего токсикоза беременной в тяжелом течении, патологических состояниях плаценты (предлежание, пороки развития, преждевременная отслойка) и пуповины (истинный узел), многоплодная беременность, малое количество амниотических вод, резус-конфликт.

Существуют также, предрасполагающие гибели плода, факторы и из них можно выделить:

  • интоксикация будущей матери в хроническом течении (свинец, мышьяк, пары ртути, алкоголь, наркотические вещества, никотин и многие другие);
  • неверное использование лекарственных средств;
  • недостаток и избыток витаминов;
  • травмы;
  • тяжелые социально-экономические условия.

Помимо указанных причин, можно выделить также внутриутробную смерть плода, наступившую вследствие родового травматизма черепа или позвоночного столба ребенка. Напрямую, основания для смерти плода заключаются во внутриутробных инфекциях, развитии гипоксии или уродствах, при которых жизнь невозможна. Не слишком часто, но бывают случаи, когда определение причины антенатальной гибели плода затруднительно.

Сколько это длится

Сроки нахождения мертвого ребенка в утробе матери варьируют от нескольких дней до нескольких месяцев, а иногда этот срок может продлиться на долгие годы. В полости матки с погибшим плодом происходит мацерация, мумификация или петрификация. Влажное безгнилостное омертвление тканей (мацерация) наблюдается в преимущественном большинстве случаев – 90% от всего числа. Внутренние органы плода при этом подвергаются аутолизу, а иногда и резорбции. Первые несколько дней мацерация асептическая, а далее присоединяется патологическая микрофлора, что чревато для матери развитием сепсиса. Мертвый плод в данном случае обладает дряблой и морщинистой кожей, патологической мягкостью. Эпидермис отслаивается и вздувается пузырями, обнажая дерму, в следствии чего кожа приобретает красный оттенок, который сменяется на зеленый в период инфицирования.

Кости черепа разъедены, что делает голову плода мягкой и приплюснутой, те же самые изменения претерпевают живот и грудная клетка. Межтканевое пространство мягких тканей заполняется жидкостью, а эпифизы костей начинают отделяться от диафизов. Костная и хрящевая ткани обладают грязно-красным или бурым цветом. Внутриутробная смерть при вскрытии определяется по врожденному ателектазу (нерасправление) легкого. Мумификация, или сухое омертвление, в большинстве случаев, характерна для многоплодной беременности при гибели одного из плодов, а также наблюдается при обвитии пуповины. Амниотические воды рассасываются, а плод сморщивается, как говорят, становится «бумажным». Встречаются довольно редкие случаи, как правило, при внематочной беременности, когда погибший плод прорастает солями кальция, превращаясь в окаменелость (литопедион). Этот процесс носит название петрификации. Он способен находится в организме женщины, не вызывая никаких симптомов долгие годы.

Клиническое проявление

Из основных клинических проявлений внутриутробной гибели плода выделяют: остановку увеличения матки, снижение ее тонуса с исчезновением сокращений;отсутствие сердцебиения и шевеления плода;прекращение увеличения и набухания молочной железы, общая слабость и недомогание беременной женщины, присутствие ощущения тяжести в животе. Обнаружение симптомов антенатальной смерти плода является показанием к срочной госпитализации беременной женщины. С целью подтверждения данного диагноза проводят такие исследования, как ФКГ, ЭКГ (определяя отсутствие сердечной деятельности), УЗИ (первые сроки после смерти выявляет отсутствие дыхания и сердцебиения, патологические изменения контуров тела).

Амниоскопия, проводимая в первые дни после внутриутробной гибели плода, позволяет обнаружить зеленоватые, окрашенные меконием, околоплодные воды, интенсивность цвета которых, снижается в последующие сроки. Иногда в водах обнаруживается примесь крови. Кожа и элементы казеозной смазки окрашены также в зеленоватый цвет. Тургор тканей отсутствует, что определяется при легком надавливании амниоскопом на подлежащую часть плода, вследствие чего остается небольшое углубление. Крайне редко применяют рентгенологическое исследование погибшего плода, при котором определяют: разницу в сроках беременности и размерах ребенка, патологические изменения контуров костей черепа и тела, опущение нижней челюсти, искривление позвоночного столба по типу лордоза, атипичное положение конечностей, декальцинацию плода.

Постановка диагноза

Диагноз антенатальной смерти плода на сроке до 12-13 недели беременности является показанием к хирургическому выскабливанию плодного яйца, но также возможен и самопроизвольный выкидыш. Срочное родоразрешение, определяемое степенью готовности родовых путей, назначается при замирании беременности или преждевременном отслоении плаценты во втором триместре. Крайне редкими бывают случаи самопроизвольного изгнания на данном сроке беременности. Если родовые пути находят в недостаточно подготовленном состоянии, то назначается общее клиническое обследование женщины с обязательным тестированием свертывающей системы крови. Стимуляцию родовой деятельности проводят на протяжении трех дней на фоне применения эстрогенов, глюкозы, витаминов и препаратов кальция. Далее вводятся окситоцин и простагландины, в сочетании допускается применять электростимуляции матки. Показана амниотомия. На поздних сроках беременности внутриутробная гибель плода обычно вызывает самопроизвольные роды.

Если этого не происходит, принимается решение о стимуляции родовой деятельности. Послеродовой период во всех случаях сопровождается профилактическими мерами развития эндометрита и маточных кровотечений. Во время интранатальной смерти плода производится плодоразрушающая операция, согласно показаниям. Мертвый плод после изгнания или извлечения подвергается гистологическому исследованию в патологоанатомических лабораториях. Дается макроскопическая оценка цвета, массы, размера, консистенции и патологических изменений плода и последа, производится исследование цитологических и морфологических показателей плаценты. В большинстве случаев исследование внутренних органов плода не представляется возможным, что обусловлено трупным аутолизом.

Советы врача

Чтобы избежать антенатальную смерть плода, беременным женщинам стоит строго придерживаться правил личной гигиены, режима питания, сна и отдыха. Важным в профилактике являются своевременная диагностика и грамотное лечение осложнений беременности, экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, а также адекватное ведение родов. При внутриутробной смерти плода родителям необходимо получить медико-генетическую консультацию.

Автор: Ivan Kostin

Дата публикации: 18.10

Запись навигация

Обвитие пуповиной ребенка в утробе матери

Страх перед тем, что пуповина может обвить ребенка в материнской утробе и произойти удушение, является одной из достаточно распространенных фобий среди многих беременных женщин. Чаще всего, эти страхи не просто сильно преувеличены, а просто беспочвенны. Что именно представляет из себя пуповина, для чего она служит и действительно ли она может нанести непоправимый вред еще не рожденному ребенку? Формирование пуповины начинается примерно на второй неделе вынашивания плода и по мере того, как растет сам плод, увеличивается и этот орган. Длина его иногда достигает 60 см, а диаметр может составлять 2 см. Поверхность пуповины покрыта специальной плодной оболочкой, причем эта трубка, соединяющая собой плод с организмом будущей матери, на ощупь достаточно плотна, вроде резинового шланга.

Главнейшая функция пуповины – это обеспечение развивающегося в утробе женщины плода всеми необходимыми питательными веществами, а также с ее помощью отводятся продукты обмена веществ. Состоит пуповина из кровеносных сосудов – вены и двух артерий, причем они неплохо защищены от разрыва или пережатия. Специальное желеобразное вещество окутывает сосуды пуповины, а кроме того, оно выполняет важную функцию – передает некоторые вещества в околоплодную жидкость из крови плода. Благодаря вене плод снабжается кислородом и питательными веществами, артерии же отводят отработанную венозную кровь. Кроме названного, в пуповине присутствуют такие элементы, как урахус (канал, соединяющий мочевой пузырь и плаценту) и желточный проток (из желточного мешка по нему поступают питательные вещества). Таковы в общих чертах строение и назначение данного органа, однако, на данный момент нас больше всего интересует обвитие пуповиной ребенка в утробе матери, какую опасность влечет за собой данное явление.

Достаточно распространен миф, который утверждает, что обвитие пуповиной не рожденного еще ребенка, находящегося в утробе матери, влечет за собой неминуемую и скорую гибель плода. Говорят, что петля пуповины перехлестывается через горло ребенка, сжимает его, и в итоге плод задыхается и погибает. Так вот, данное утверждение, не более чем абсурд и говорить об этом, значит выказывать свою полную некомпетентность в вопросе о том, каким образом происходит дыхание плода. Разумеется, в материнской утробе ребенок не способен дышать, и об этом знают практически все, так о каком же удушении может идти речь? Будущий ребенок получает кислород растворенным в крови, то есть в готовом виде, он, так же, как и питательные вещества, поступает малышу через организм матери. Все это означает, что ребенок своим дыхательным аппаратом пока еще не пользуется (легкими и верхними дыхательными путями), он не делает вдохов и выдохов – все это за него делает мама. Таким образом, обвитие пуповиной шеи ребенка не способно привести к его удушению в утробе матери так, как мы это понимаем.

Однако многие не останавливаются на своем незнании, и иногда пугают себя и остальных тем, что обвитие пуповиной ребенка, неминуемо означает, что женщине необходимо проводить кесарево сечение. Утверждается, что естественные, обычные роды невозможны, если пуповина слишком сильно обвила плод и длины этого органа не хватит, чтобы ребенок вышел по родовым путям. В реальности же, длина пуповины такова, что даже если пуповина обвила плод дважды, это не способно стать препятствием к естественным родам. Этот орган в несколько раз длиннее, нежели сами родовые пути, поэтому факт обвития им ребенка не служит обязательным поводом к кесареву сечению.

По каким причинам в утробе матери может произойти обвитие пуповиной плода? Наиболее серьезными из них являются постоянные стрессы и недостаток кислорода. Если стрессовые ситуации становятся для беременной женщины частыми спутниками, это способно привести к тому, что через кровь в организм плода попадает высокое количество адреналина, что заставляет будущего ребенка чрезмерно активно двигаться. В случае же, когда происходит нехватка кислорода, плод способен испытывать дискомфорт, что тоже приводит к тому, что он становится излишне подвижным: тем самым усиливается кровообращение и, соответственно, приток кислорода. Часто происходит так, что ребенок самостоятельно запутывается в пуповине, но по прошествии небольшого количества времени, так же самостоятельно распутывается. Таким образом, это состояние нет смысла считать опасным и угрожающим плоду.

Обнаруживается обвитие пуповиной посредством ультразвукового исследования с 15-й недели беременности. Подобная информация нередко не доводится до сведения будущей матери, поскольку не имеет смысла преждевременно пугать ее: в сознании обывателей крепки предрассудки относительно данного явления, что может послужить лишним поводом к стрессу. Кроме того, со стопроцентной вероятностью диагностировать обвитие пуповиной не рожденного ребенка в утробе будущей матери, с помощью УЗИ также невозможно. Для того чтобы точнее определить, насколько серьезно положение, применяются более существенные исследования – доплерометрия и кардиотокограмма.

Доплерометрия представляет собой специальную приставку к УЗИ и позволяет увидеть на экране изображение кровотоков сосудов, а посредством компьютерной программы происходит оценка уровня кровотока к возрасту плода. Проще говоря, это позволит определить, влияет ли виток пуповины на кровоснабжение плода.

Кардиотокограмма позволяет произвести регистрацию сердцебиения плода, а также тонус матки. Метод успешно применяется не только при обследовании беременной женщины, но и во время родов, причем КТГ считается абсолютно безопасным и очень точным исследованием. Благодаря этим обследованиям врач может с высокой долей вероятности констатировать состояние плода и верно оценить все возникающие проблемы.

Источники: http://nedeli-beremennosti.com/antenatalnaya-gibel-ploda/, http://www.vashaibolit.ru/5722-obvitie-pupovinoy-rebenka-v-utrobe-materi.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Отказаться кормить ребенка грудью

Представления о продолжительности грудного далее...

Славяновская минеральная вода при беременности

Можно ли беременным далее...

Долго ли идут выделения после родов

После родов начинается не менее далее...

Какая температура тела беременных на ранних

30 мая 2014 0 103478 Повышенная температура, как правило, далее...

Может ли малыш шевелиться во время схваток

Схватки – большой стресс для далее...

Можно узнать пол ребенка домашних

Мы, взрослые люди, живем в скучном мире, в далее...

Как размораживать грудное молоко в пакетах

Некоторые думают, что грудное молоко можно хранить только в далее...

Хромосомы от которых зависит пол будущего ребенка

А я первенца хотел обязательно сына!А потом хотел, чтобы далее...


Популярные статьи

Интересно

Дюфастон во второй фазе при планировании беременности

Дюфастон при планировании беременности Прием дюфастона при планировании беременности: показания, дозировки Дюфастон при планировании беременности может назначаться врачами в некоторых...


Оральный секс после родов можно ли

Секс после родов: когда и как Вер­нуть­ся к преж­не­й жиз­ни сра­зу по­сле род­до­ма нель­зя, и вто­рой ви­ток воз­дер­жа­ния мо­жет ос­лож­нить от­но­ше­ния. В чем...


Началом родов следует считать

Роды. Начало родов. Оценка сократительной деятельности матки в родах. Схватки. Начало ( появление ) схваток. Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся каждые 10-15...