Главная » Предлежание плода


Особенности детей в тазовом предлежании

Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании PECULIARITIES OF THE DEVELOPMENT OF A NEWBORN BORN IN PELVIC PRESENTATION Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ишпахтин Г. Ю.

В статье представлен ретроспективный анализ развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании плода за последние 10 лет в родильных домах г. Владивостока. Выявлены изменения структуры перинатальной смертности, а также осложненное течение периода адаптации новорожденных, родившихся в тазовом предлежании. Предложены организационные и научно-практические пути решения проблемы.

Abstract 2008 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Ishpahtin G. YU.

Retrospective analysis of development of newborns born in pelvic presentation for the last 10 years at Vladivostok maternity hospitals is presented in the article. We have found out that perinatal mortality structure changes and, in addition, complicated course of neonatal adaptation period of newborns with pelvic presentation is observed. Organizational and scientifically proved methods were suggested to solve the problem.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Дальневосточный медицинский журнал , Ишпахтин Г. Ю.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Ишпахтин Г. Ю. Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. №2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-novorozhdennyh-rodivshihsya-v-tazovom-predlezhanii (дата обращения: 08.09).

Ишпахтин Г. Ю. Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании Дальневосточный медицинский журнал (2008). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-novorozhdennyh-rodivshihsya-v-tazovom-predlezhanii (дата обращения: 08.09).

Ишпахтин Г. Ю. (2008). Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании. Дальневосточный медицинский журнал URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-novorozhdennyh-rodivshihsya-v-tazovom-predlezhanii (дата обращения: 08.09).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Ишпахтин Г. Ю. Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. №2 С.64-66.

Ишпахтин Г. Ю. Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании Дальневосточный медицинский журнал (2008).

Ишпахтин Г. Ю. (2008). Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании. Дальневосточный медицинский журнал

Тазовое предлежание плода. Стоит ли пугаться?

В зависимости от того каким концом плод располагается к родовым путям, выделяют два типа предлежания: головное и тазовое. Головное предлежание плода встречается в большинстве случаев и является нормальным физиологическим положением плода.
Но с частотой до 5% встречаются положения. при которых тазовый конец плода располагается в сторону родовых путей, а головка при этом находится у дна матки. Это положение называется тазовое предлежание.

Тазовое предлежание относится к патологическому положению, а роды при тазовом предлежании плода - патологическими.

Исследования показали. что у детей, рожденных при беременности с тазовым предлежанием, наблюдаются неправильное развитие, а так же вывихи тазобедренных суставов, различные нарушения психомоторного развития, нарушения функции мозга - энцефалопатии.

Предрасполагающие факторы развития тазового предлежания до сих пор до конца не изучены, но есть предположения, что одна из причин, приводящая к развитию неправильного положения плода,является изменения формы матки.

Среди рассматриваемых причин развития патологического тазового предлежания выделяют материнский, плодовый и плацентарный факторы.

Материнский фактор. К ним относятся патологические процессы, которые протекают в организме женщины. Это:
- Аномалии развития матки. В связи с нарушениями формирования органов матка может быть не обычной грушевидной формы, а иметь седловидную форму, либо быть двурогой, то есть состоять, как бы, из двух частей;
- Опухолевые процессы в матке. Миомы и другие образования могут мешать развороту ребенка;
- Низкий или высокий тонус матки. Тонус матки, несоответствующий периоду беременности, может мешать развороту и удержании плода в головном положении;
- Рубцовые изменения на матке. Образовавшиеся после различных операций, проведенных на матке, а также на фоне предыдущих операций кесарево сечение, рубцы также мешают нормальному развороту плода.

Плодовые факторы. Это процессы, которые развиваются со стороны плода.
- Многоплодие. Два и более плода, развиваясь одновременно, за счет уменьшения свободного пространства в матке, будут стремиться занимать наиболее выгодные положения;
- Задержка развития плода.
- Вестибулярные особенности плода.

Имеются результаты исследований, которые показывают, что структуры продолговатого мозга у детей, рождающихся в тазовом предлежании, несколько менее зрелые, нежели у детей, которые находились в предлежании головном.

Факторы плацентарные. На тазовое предлежание может повлиять предлежание плаценты. то есть расположение плаценты близко к перешейку матки, расположение плаценты в углах матки, либо на дне.
На сегодняшний день рассматривается версия, согласно которой на предлежание плода влияет степень зрелости вестибулярного аппарата плода. Именно из-за несовершенства и незрелости вестибулярного аппарата на ранних сроках развития наблюдается тазовое предлежание. Например, на сроке внутриутробного развития в 22-23 недели тазовое предлежание встречается почти в 30%, а при беременности 36 недель- в 4-4,5%.

Факторы, которые участвуют в формировании варианта тазового предлежания, являются причинами развития различных тяжелых осложнений.

В первой половине беременности. как осложнение, наиболее частовстречается угроза прерывания беременности, что наблюдается почти в 50% случаев.

Во второй половине беременности встречаются наиболее часто осложнения:
1. Обвитие пуповиной плода, которая наблюдается почти в 40%;
2. Угроза преждевременного прерывания беременности - в 40%;
3. Маловодие встречается в 25% случаев тазового предлежания.

Тазовое предлежание встречается двух основных видов, что, в свою очередь, влияет на сложность проведения родов.

Подразделяется тазовое предлежание в зависимости от того, какой именно нижней частью тела ближе к выходу расположен плод на два вида:
- Ягодичное. Это положение, при котором у входа в малый таз располагаются ягодички ребенка;
- Ножное. При этом положении к входу в малый таз обращены ножки плода.

Родоразрешение может проводиться двумя способами: через родовые пути - естественным способом и путем операции кесарево сечение. Решение вопроса о способе родоразрешения производится индивидуально, после проведения всех соответствующих обследований.

Если при тазовом предлежании роды ведутся через естественные родовые пути, то возможен целый ряд осложнений. Например, в самом начале родов возможно преждевременное излитие околоплодных вод. Наиболее часто данное осложнение развивается при ножном предлежании плода.

Далее, во время прохождения тазового конца, происходит полное излитие вод. Причиной является то, что тело ребенка не соприкасается плотно со стенками таза, что позволяет околоплодным водам излиться. Кроме того, за счет неплотного соприкосновения туловища ребенка и таза женщины возможно выпадение пуповины и разных частей тела плода, что в дальнейшем будет значительно осложнять роды.

Раннее излитие околоплодных вод приводит к нарушениям в кровообращении между маткой и плацентой плода, при этом наступает кислородное голодание плода. Излитие околоплодных вод также приводит к ослаблению родовой деятельности.

Со стороны родовых путей женщины роды могут осложниться тем, что при тазовом предлежании изначально рождается тазовый конец, который является более узкой частью плода. В таком варианте родовые пути не успевают подготовиться к рождению головки и плечиков ребенка. В результате этих осложнений рождение крупных частей тела задерживается, что может приводить к нарушению дыхания плода и гибели.

Со стороны матери наиболее частые являются осложнения:
1. разрывы шейки матки,
2. разрывы стенок влагалища
3. разрывы промежности.

Особенности родов при тазовом предлежании младенца

В большинстве случаев перед родами ребеночек располагается в мамином животике головой к выходу. На последних неделях гинеколог прощупывает пальцами область нижней части матки и выдыхает с облегчением, когда явно ощущает шарообразную выпуклость под ладонью. Но, примерно, четверо из ста младенцев категорически не желают занимать правильное положение. Они располагаются ножками или бочком к выходу из матки. В этом случае медики удрученно констатируют ножное или тазовое предлежание. Это не самая опасная патология, но она может являться показанием к проведению кесаревого сечения.

На интернет форумах новоиспеченные мамы любят рассказывать, как появился на свет их малыш, в том числе и при тазовом предлежании. Описания самого процесса и его последствий всегда оказываются разными. Кто-то вполне благополучно рожал естественным путем, кому-то довелось пережить операцию. Одни забыли о проблеме через несколько дней после выписки, другие еще долгие месяцы ощущали на себе осложнения от неправильного положения плода.

Заблаговременно спрогнозировать результат течения родов не возьмется ни один врач, потому что слишком много факторов влияют на развитие процесса. Поэтому главная задача женщины, ожидающей ребеночка с тазовым предлежанием – найти по настоящему хорошего доктора, способного адекватно оценивать состояние мамы и плода во время появления его на свет.

В каких случаях назначается операция

Само по себе тазовое предлежание малыша еще не является абсолютным показанием к кесаревому сечению. Врач настоятельно рекомендует оперативное вмешательство лишь в сочетании данного фактора с прочими осложнениями беременности. Также следует знать, что назначение делается после полного обследования, с учетом возможных рисков для мамы и плода.

Категорично делается кесарево сечение в следующих ситуациях.

  • Малыш, расположившийся неправильно, мужского пола.
  • Ребеночек решил появиться на свет слишком рано и его вес предельно мал. В такой ситуации велики риски для здоровья младенца, который может не справиться со сложной стрессовой ситуацией для своего организма во время родов. Кроме того, при маленькой массе (меньше 2,5 кг) ягодички ребенка не сумеют оказать достаточного давления на шейку матки для ее раскрытия. Таким образом, процесс может быть слишком затяжными с непредсказуемым окончанием.
  • Малыш слишком крупный.
  • У мамы узкий таз.
  • Высокий риск чрезмерного разгибания головки плода в родах.
  • Осложнения во время протекания беременности.
  • Маме больше 35 лет или больше 30-ти, если она ожидает первенца.

Случаи, когда доктора могут решиться на роды естественным путем

Гинекологи далеко не всегда категоричны в выборе оперативного вмешательства при предлежании младенца. Более того, нередки случаи, когда сама будущая мама, начитавшись не вполне адекватной литературы, просит сделать кесарево сечение, а медики настаивают на естественных родах. В данном случае следует положиться на мнение врача, а по возможности проконсультироваться еще с несколькими специалистами.

Не стоит забывать, что оперативное вмешательство также чревато негативными последствиями. К примеру, шов на матке может быть зоной риска во время второй и последующих беременностей.

Естественные роды возможны при классическом ягодичном и ягодично-ножном предлежании, когда не наблюдается обвитие пуповиной, а размеры крохи соответствуют норме. Естественно, учитывается общее состояние здоровья женщины и плода.

Подготовка к родам

Диагностирование предлежания – это, в любом случае, еще не приговор. Довольно часто детки принимают правильную позу перед самыми родами. Кроме того, с 32-ой недели врачи также будут предпринимать к этому определённые усилия.

Если же ребеночек так и не решился на поворот, то за одну-две недели до даты предполагаемых родов будущую маму отправят в стационар, где медики сделают все необходимое для успешного появления малыша на свет.

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-novorozhdennyh-rodivshihsya-v-tazovom-predlezhanii, http://medicalplanet.su/akusherstvo/tazovoe_predleganie_ploda.html, http://lopotun.ru/article/osobennosti-rodov-pri-tazovom-predlejanii-mladenca

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Пить мужчинам перед зачатием

На способность молодой пары стать далее...

Ифа или пцр при планировании беременности

EnigmaSoul22 января 2012 - 16:13 Я сдавала уреаплазму, далее...

Базальная температура тела норма

Базальной температурой называется самая низкая температура тела, которая была далее...

Признаки преждевременных родов на 33 неделе

Ох, благополучно - далее...

Йога и женские гормоны

Женский организм подчинен своего рода «маятнику», коим далее...

Как долго опасно обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной – одна из множества далее...

40 Неделя беременности нет предвестников родов форум

1. Гость | 24.01, 23:20:34 [2809674805] НУ далее...

Бывает ли беременность без признаков

Планируя беременность, каждая женщина далее...


Популярные статьи

Интересно

Опущение стенок матки после родов фото

Опущение передней стенки влагалища Светлана 30 июня 2009, 14:07 Девчонки, кто нить сталкивался с послерожовой проблемой опущения передней стенки влагалища. У...


Как ведет свинья перед родами

Готовиться к опоросу необходимо заранее, и лучше делать это не только тогда, когда свинья понесла, а еще задолго до...


Слизистая пробка у кошек перед родами

Предвестники родов Как отходит пробка перед родами? Как выглядит слизистая пробка? Если будет пропитана водой, то это воды. Все остальное -не...