Главная » Предлежание плода


Положение плода косое что это значит

Положение плода во время беременности

Нормальное и патологическое положение ребенка во время беременности

Положение плода во время беременности определяется на УЗИ с ранних сроков, а методом пальпации примерно с конца второго триместра. Какую роль играет расположение ребенка в матке, и что является нормой, а что патологией?

Наиболее благоприятно положение плода продольное предлежание головное – именно таким образом ребенку удобнее выходить на свет, и именно такое расположение снижает риск травматизма у ребенка и его матери. Однако даже в таком физиологичном, и самом распространенном положении ребенок находится не всю беременность. До третьего триместра малыши очень подвижны. Это обусловлено их пока еще небольшим размером. Особенно подвижны дети, если у их матери многоводие, в результате чего матка перерастянута. Во втором триместре в заключении УЗИ нередко пишут «неустойчивое положение плода». Но это совсем не патология и такой диагноз, в принципе, совсем необязательно указывать в заключении обследования на таких сроках.

О том что значит неустойчивое положение плода можно подумать только в том случае, если данная проблема возникла в третьем триместре беременности, после 30-32 недели. Скажем, когда малыш лежит головкой к шейке матки, но его спина находится не точно вдоль позвоночника матки, не идеально продольно то есть, а немного наклонена. Такое положение плода на 32 неделе может угрожать тем, что ребенок окончательно устроится «косо» или поперек матки, что сделает естественные роды невозможными. В таком случае гинекологи рекомендуют с целью профилактики делать специальные упражнения, чтобы помочь малышу правильно расположиться в матке, а также носить бандаж. И это очень эффективно, даже если положение плода на 30 неделе не головное. Есть еще не одна неделя, чтобы все исправить. Самое простое – это выполнять упражнения лежа. Полежать на одном боку 10 минут, затем повернуться и полежать на другом боку 10 минут и повторять по 2-3 раза. Противопоказанием к упражнениями является отслойка плацента, рубец на матке, декомпенсированные пороки сердца у плода и другие.

Причины принятия ребенком тазового, поперечного или косого положения в матке – многочисленны и разнообразны. В большинстве случаев, определить, что именно послужило причиной неправильного положения, невозможно. Известно, что чаще такая акушерская патология встречается у женщин с анатомическими патологиями матки, у рожающих не в первый раз, при избытке околоплодных вод, низком предлежании плаценты, клинически узком тазе, или относительно узком тазе и крупном ребенке.

Если к моменту родов ребенок не размещается «классическим» образом в матке, врач констатирует поперечное положение плода или косое, женщине еще до начала схваток проводят кесарево сечение. Так как при естественных родах велика вероятность преждевременного отхождения околоплодных вод, выпадения из матки частей плода, выпадения пуповины и других тяжелых патологий, которые могут повлечь смерть матери и ребенка.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА КОСО-ПОПЕРЕЧНОЕ

Косым называется такое положение плода, при котором его ось и ось матери перекрещиваются под острым углом. При поперечном положении продольная ось плода образует с продольной осью матки прямой (или почти прямой) угол. Позиции плода при поперечных и косых положениях определяют по головке: если головка обращена влево — это первая позиция, если вправо — вторая. Вид определяют по спинке плода: если спинка обращена кпереди — передний вид, кзади — задний вид. Поперечные и косые положения плода называются неправильными, так как роды через естественные родовые пути невозможны. Возникновению поперечного и косого положения плода способствуют условия, при которых облегчается подвижность плода (многоводие, дряблость брюшной стенки, многоплодная беременность), условия, мешающие головке опускаться в нижний сегмент матки и прижаться ко входу в малый таз (узкий таз, предлежанпе плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки и др.), а также неправильная форма матки (седловидная).

Течение беременности. При осмотре беременной обращает на себя внимание следующее: форма матки вытянутая в поперечном или косом направлении, дно матки стоит ниже, чем при продольном положении в те же сроки беременности, предлежащая часть над входом в малый таз не определяется. Головка и тазовый конец плода располагаются в боковых отделах матки. Сердцебиение плода выслушивается лучше всего на уровне пупка, ближе к головке.

Во время родов поперечные и косые положения плода уточняются влагалищным исследованием, особенно после вскрытия плодного пузыря. При косых положениях удается через зев прощупать плечико плода, ребра, ключицу (при заднем виде), остистые отростки позвонков (при переднем виде). При поперечных поло-жаниях часто во влагалище можно определить выпавшую ручку и при зтом прощупать подмышечную впадину (по подмышечной впадине судят о позиции: головка находится на той стороне, где замыкается подмышечная впадина).

При выпадении ручки опасно перепутать ее с ножкой. Для кисти руки характерны длинные пальцы, большой палец отводится в сторону и пригибается к ладони, кисть переходит в предплечье без выступа. Для ножки характерны короткие, почти одинаковой длины пальцы на стопе, большой палец не отводится. Особенно важно найти коленную чашечку и пяточный бугор. Для определения, какая ручка выпала, следугт «поздороваться» с выпавшей ручкой: мысленно удается «поздороваться» только с пр'авой ручкой. При первой позиции выпадение правой ручки характерно для переднего нида, левой — для заднего; при второй — выпадение правой ручки характерно для заднего вида, левой — для переднего.

Течение беременности при поперечном положении, не осложненном другими видами акушерской патологии (многоплодие, предлежание плаценты и т. д.), обычно не представляет особенностей.

Течение родов. Исключительно редко плод в начале родов самостоятельно переходит в продольное положение, обычно во время родов поперечное (косое) положение плода сохраняется. Во время родов в связи с отсутствием предлежащей части нет разграничения на передние и задние воды, в связи с чем при этих положениях воды отходят рано, и вместе с ними могут выпасть ручка и пуповина. Воды изливаются все или почти все, матка-сокращается и обхватывает плод, который теряет подвижность. Под влиянием родовых сил плод опускается в перерастянутый нижний сегмент матки, стенки которого еще бол.ьше истончаются, позвоночник плода изгибается, плечико вколачивается в таз, выпавшая ручка отекает и синеет.

Неподвижность плода в сочетании с вколоченным плечиком и отечностью ручки (при выпадении) являются признаками запущенного поперечного положения плода, которое без оказания быстрой помощи приводит к разрыву матки с возможным смертельным исходом для матери и плода. Иногда глубоко недоношенный мертвый мацерированный плод может родиться в поперечном положении путем самоизворота или в сдвоенном виде (роды сдвоенным телом).

Ведение беременности, и родов. Поперечное положение плода на VII—VIII месяце беременности (но не во время родов) может самостоятельно изменяться на продольное. Чтобы способствовать подобному изменению, женщине рекомендуют лежать на том боку, где несколько ниже (особенно при косом) находится крупная часть (головка или ягодицы). При сохранении беременности до 35—36 нед беременную необходимо госпитализировать в стационар, где она остается до родов. В родильном доме можно сделать попытку наружного поворота (только врач). Если поворот не произведен, роды ведут так, чтобы сохранить целость плодного пузыря до полного открытия (роженице не разрешают вставать с постели, рекомендуют лежать на том боку, где крупная часть ближе к выходу в таз, иногда во влагалище вводят резиновый баллон — кольпейрин-тср). Как только наступает полное открытие, разрывают оболочки плодного яйца и производят поворот с последующим извлечением плода (см. Поворот плода). Если воды отошли самопроизвольно, немедленно производят влагалищное исследование; при полном открытии делают поворот и извлечение, при неполном — вводят метрейринтер для сохранения остатков вод и ускорения раскрытия зева; после наступления полного открытия производят поворот и извлечение плода.

При сочетании поперечного положения плода с другой акушерской патологией (узкий таз, предлежание плаценты, старая первородящая) с началом родовой деятельности показано кесарево сечение.

При запущенном поперечном положении плода, как правило, плод погибает, и тогда производят плодоразрушающую операцию (обычно декапитацию); если же плод жив, то при отсутствии противопоказаний (инфекция) можно произвести кесарево сечение.

Роды при поперечном и косом положении должен вести врач.

При запущенном поперечном положении плода срочно вызывают врача и до его приезда роженице вводят 1 мл пантопона или морфина

Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.

Выяснение положения плода в полости матки имеет исключительное значение для ведения беременности и родов. При исследовании беременных и рожениц определяют членорасположение, положение, позицию, вид, предлежание плода.

Членорасположение плода (habitus ) — отношение его конечностей к головке и туловищу. При типичном нормальном членорасположе-нии туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. При нормальном сгибательном типе членорасположения плод имеет форму овоида, длина которого при доношенной беременности равна в среднем 25—26 см. Широкая часть овоида (тазовый конец плода) располагается в дне матки, узкая часть (затылок) обращена ко входу в малый таз. Движения плода приводят к кратковременному изменению положения конечностей, но не нарушают характерного членорасположения. Нарушение типичного членорасположения (разгибание головки и др.) встречается в 1—2 % родов и затрудняет их течение.

Положение плода (situs ) — отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки.

Различают следующие положения.

- продольное (situs longitudinalis ) — продольная ось плода и продольная ось матки совпадают, ось плода — линия, проходящая от затылка до ягодиц; Поперечное положение плода.
- поперечное (situs transversus ) — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом;
- косое (situs obliquus ) — продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.

Продольное положение плода является нормальным, оно бывает в 99,5 % всех родов. Поперечное и косое положения патологические, встречаются и 0,5 % родов. При поперечном и косом положениях возникают непреодолимые препятствия для рождения плода.

Источники: http://www.missfit.ru/berem/polozhenie-ploda-vo-vremya-beremennosti/, http://bibliotekar.ru/621-3/107.htm, http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/115.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Подготовки к беременности сколько можно пить прогинову

Прогинова – препарат на основе эстрадиола, синтетического аналога далее...

Первый прикорм какое пюре

С течением времени далее...

Орз во время беременности 1 триместр

За 9 месяцев «интересного положения» редко какая женщина избежит далее...

Бады мужчин планировании беременности

Вы планируете рождение ребенка! Поздравляем, это правильное решение. далее...

Можно ли колоть диспорт планировании беременности

Сегодня в мире наблюдается далее...

Коричневая мазня перед родами

Коричневые выделения перед родами обычное далее...

Женские половые гормоны человека

Гормоны - биологически далее...

Узи 14 15 недель

Стоимость узи во втором триместре далее...


Популярные статьи

Интересно

Гимнастика тазовом предлежании видео

Корригирующая гимнастика для беременных с тазовым предлежанием видео Полезная гимнастика при тазовом предлежании плода Чаще всего ребенок появляется на свет при...


Два сосуда в пуповине

Патологии пуповины плода Аномалии пуповины плода встречаются не так уж и редко, в 21 – 65% случаев. Во время беременности патология пуповины,...


Крем от растяжек при беременности отзывы форум

Волочкова потрясла ИДЕАЛЬНОЙ ФИГУРОЙ! Раскрыт секрет звездного тела! Пару месяцев назад интернет взорвали очередные фотографии Анастасии Волочковой. Папарацци засняли балерину не в лучшей...