Главная » Предлежание плода


Расположение плода в животе на 20 неделе

Ягодичное предлежание плода

Ягодичное предлежание: причины, лечение, роды

Ягодичное предлежание плода — это довольно распространенная патология. Заключается она в том, что ребенок располагается в матке не вниз головкой, а ягодицами или с ножками. Это не влияет негативно на течение беременности, но значительно осложняет ход родов, повышает вероятность родовых травм у плода и матери. В том же случае, когда ребенок появляется на свет головкой вперед, все проходит намного проще, и осложнения возникают реже.

Почему плод принимает неправильное положение

Какие ягодичное предлежание плода причины возникновения имеет? Мы перечислим основные из них:

  • многоводие (когда у плода гораздо больше свободы для совершения переворотов и движений даже в конце третьего триместра беременности);
  • перерастяжение матки в результате предыдущей беременности;
  • новообразования полости матки (чаще всего крупные и многочисленные миоматозные узлы, деформирующие внутреннюю поверхность органа);
  • узкий таз матери;
  • пороки развития плода (чаще всего — гидроцефалия, когда из-за больших размеров голова плода не помещается в тазовой полости матери).
Как диагностируется предлежание плода

Увидеть положение плода можно на любом сроке беременности при помощи УЗИ. Но диагностическую ценность данное исследование в этом случае имеет только с третьего триместра беременности, так как раньше этого срока плод может регулярно менять свое положение. Таким образом, ягодичное предлежание плода в 20 недель и даже в 30 недель не должно вызывать никакого беспокойства: ребенок пока еще совсем маленький и может свободно перемещаться.

Если женщине в заключении УЗИ на 32 неделе написали ягодичное предлежание, необходимо предпринять меры для переворота ребенка и регулярно проверять, дали ли эти меры положительный результат. И для этого совсем необязательно с четкой периодичностью проходить ультразвуковое исследование: определить предлежащую часть гинеколог может и методом пальпации. Для женщины, вставшей на учет по беременности, это такая же обычная процедура, как и регулярные взвешивания. Врач предлагает пациентке лечь спиной на кушетку и согнуть в коленях ноги, после чего очень аккуратно прощупывает нижнюю часть матки. Если там обнаруживается округлое образование, подвижное при беременности сроком менее 35 недель, это и есть головка. Если же предлежащая часть не прощупывается, дно матки стоит немного выше нормы, а сердцебиение ребенка прослушивается выше пупка — врач может предположить неправильное положение малыша.

Как повернуть ребенка

Если поставлен диагноз ягодичное предлежание плода гимнастика может помочь. Врач объясняет пациентке, как нужно действовать, сообщает, в какой стороне (слева или справа) находится головка ребенка. Это важно для правильного выполнения гимнастических упражнений.

1. Нужно лечь на ровную поверхность, на бок, где находится голова ребенка. Полежать три минуты. Затем перекатиться на другой бок и тоже полежать несколько минут. Повторить 2-3 раза. Выполнять до трех раз в день: утром, днем и желательно вечером.

2. Через 2-3 часа после приема пищи лечь на спину, под поясницу и ягодицы положить подушку, чтобы поднять таз на 25-30 см. В таком положении нужно находиться до 20 минут. При этом ребенок упирается головкой в дно матки. Это не слишком удобное для него положение, и, естественно, по возможности малыш совершает переворот, если ему ничего не мешает.

3. Стоять на четвереньках с приподнятым тазом в течение 10-20 минут.

Когда ягодичное предлежание плода упражнения могут помочь в 3 из 4 случаев. Но для этой гимнастики существуют строгие противопоказания. К ним относятся низкое расположение плаценты в матке, особенно если она перекрывает внутренний зев, а также рубцы от операций и новообразования больших размеров.

Некоторые врачи могут переворот ребенка провести вручную, сделать так называемый наружный поворот, если женщина молода и здорова. Это значит, что ей не более 30 лет, беременность наступила не в результате ЭКО или ИКСИ, ширина таза, количество околоплодных вод и вес в норме, нет проявлений позднего токсикоза, угрозы преждевременных родов и других тяжелых осложнений беременности, а плод чувствует себя хорошо и не обвит пуповиной. Тогда женщине в стационарных условиях внутривенно вводят препараты, полностью снимающие напряжение матки, после чего врач движением двух рук поворачивает ребенка. В случае успешной процедуры на беременную надевается бандаж.

Данный акушерский прием запрещен в ряде европейских стран по причине высокого риска осложнений и нестойкого результата (нередко ребенок вновь принимает неправильное положение через несколько часов/суток после поворота). Подобные действия врача могут привести к разрыву матки, отслойке нормально расположенной плаценты и другим тяжелым последствиям. Потому специалисты предпочитают не рисковать с наружным поворотом, а проводят роды при ягодичном предлежании плода путем операции кесарево сечение. Как показывает врачебная практика и статистика, это наиболее безопасно и для матери, и для ребенка. Гомеопатия, иглоукалывания и прочие нетрадиционные способы вернуть ребенка в нормальное положение должного эффекта не показали.

Однако в некоторых случаях возможны и естественные роды. Необходимые условия: если женщина рожает не впервые, имеет широкий таз, матку без патологий, а плод некрупный и находится в классическом ягодичном предлежании (ножки подняты наверх).

Положение (предлежание) плода

Накануне дня рождения малыша некоторым будущим мамам приходится задаваться вопросом: как повлияет на ход родов нестандартное положение плода в матке?

Виды положения плода

Обычно плод располагается в матке головкой вниз – это головное предлежание, в 4% случаев – попкой или ножками ( тазовое предлежание ), еще реже ложится поперек ( поперечное предлежание ) или наискосок.

Роды в головном и тазовом предлежании

Роды в головном предлежании протекают по обычной программе. Рождение ребенка из положения «попкой вперед» тоже может развиваться по естественному сценарию, но потребует от врача большого терпения, умения, от будущей мамы – собранности, а от малыша – стойкости и абсолютного здоровья.

Вот почему роды в тазовом предлежании считаются ситуацией неординарной, и в задачу врача входит определить, будет ли она рискованной. Решение в пользу обычного сценария доктор примет, если:

  • малыш здоров и появляется в срок;
  • его предполагаемый вес – средний ( естественные роды для маленьких и крупных деток могут быть небезопасны );
  • пуповина не обвита вокруг шеи ( иначе во время потуг у ребенка начнется гипоксия – нехватка кислорода );
  • будущая мама здорова;
  • в строении ее матки нет аномалий ( она не удвоена, не двурога, без перегородок );
  • размеры таза в норме;
  • женщине не больше 30 лет и у нее не было проблем с наступлением, вынашиванием и течением беременности;
  • процесс родов развивается без сбоев;
  • ожидается появление девочки ( неонатологи считают, что рождение в положении «попкой вперед» чревато для мальчиков серьезной нагрузкой на половые органы ).

За сердцебиением малыша во время таких родов и течением самого процесса будет постоянно следить кардиомонитор. Будущей маме нужно знать, что, если в ходе развития событий появляется сбои, доктор направит ее на кесарево сечение – в интересах малыша. Если женщина не настроена, рисковать, и настаивает на операции, врач всегда пойдет ей навстречу.

Роды в косом положении плода

Иногда малыш устраивает сюрприз для мамы и врачей: располагается в матке наискосок или поперек. В первом случае есть вероятность, что с началом родов или после излития вод плод все же займет надлежащее положение. Вопрос в том, как он расположится – головкой или попкой вниз.

И еще: если лечь «на бочок» ребенка вынудило обвитие пуповины, перегородка в маминой матке, или низка расположенная плацента, доктор предложит не рисковать и направит женщину на кесарево сечение.

Что касается поперечного положения плода, то в старину акушеры пытались таких детей разворачивать. Для этого требовалось немалое искусство и большая выдержка. И хотя эта маленькая манипуляция была небезопасна для самого ребенка, другого выхода не было, ведь операция кесарева сечения была в те времена делом очень и очень рискованным.

С развитием хирургии, появлением нового шовного материала и препаратов, которые помогают избежать осложнений после операции у врачей появилась возможность сохранить здоровье мамы и ребенка.

Поэтому сегодня поперечное положение плода не исправляют, а делают будущей маме операцию кесарева сечения. Исключением из этого правила может быть ситуация, когда поперек матки расположится второй малыш из двойни, ведь после рождения первого и излития околоплодных вод у него появится шанс перевернуться, использовав освободившееся место.

Нестандартное положение плода в матке расширяет список показаний к кесареву сечению. И если для детишек, которые ложатся поперек, операция – единственно возможный путь рождения, то для тех, кто «усаживается» на попку, подняв ножки вверх, или «на корточки», опустив их вниз, или поджимает ножки под себя, есть и другой вариант.

Несмотря на то что все эти разновидности тазового предлежания считаются сейчас отступлением от нормы и чреваты для ребенка травмой, при наличии некоторых условий врачи могут предложить будущей маме родить самой. В этом случае вести процесс будет не акушерка, а врач, и желательно, чтобы он уже имел такой опыт.

Дело в том, что малыш движется наружу своей «меньшей» частью, а самая крупная – голова – идет следом и выходит труднее, чем в ситуации рождения из стандартного положения. И тут доктору предстоит определить, как, не меняя позы ребенка, помочь ему пробираться к выходу, как извлечь малыша и избежать травмы ( прежде всего – шейного отдела позвоночника ), если врачу доступны лишь голова и ручка маленького. Вот почему так важно, чтобы все эти проблемы не осложнялись еще и сбоями в ходе развития родов, которые могут возникнуть, если будущая мама нездорова.

Стоит ли удивляться, что в среднем, роды из стандартного положения плода «головкой вперед» заканчиваются операцией кесарева сечения в 14-15% случаев, а в ситуации, когда ребенок выходит попкой или ножками ( тазовом предлежании ), - в 60-80%.

О том, что заставляет плод занять нестандартное положение, известно следующее: аномалии в строении и опухоли матки меняют границы доступного ребенку пространства; вынудить маленького «сесть» на попку могут и его собственные проблемы, например врожденный вывих тазобедренных суставов, - тогда в этом положении он будет чувствовать себя лучше.

Будущим мамам, оказавшимся в нестандартной ситуации, я бы посоветовала не волноваться раньше времени – решение о том, каким образом малыш появится на свет, нужно будет принимать в канун срока родов.

Постарайтесь найти опытного в таких делах доктора, задайте ему все волнующие вас вопросы, обсудите их и доверьтесь его оценке ситуации – он будет учитывать особенности вашего состояния, течения беременности и самочувствия будущего ребенка.

Как определяют положения плода?

Плод расположился головкой вниз ( головное положение плода ). Так ли это, станет понятно на 7-м месяце беременности, когда доктор прощупает живот будущей мамы. Его вывод должны подтвердить результаты осмотра через влагалище и ультразвуковое исследование.

Малыш сидит. Тазовое предлежание плода удается распознать с 32-й недели беременности во время осмотра: в верхней части матки врач нащупывает твердую головку ребенка, а в нижней – мягкую попку.

Ребенок лежит поперек ( поперечное положение плода ) . Прощупав живот будущей мамы, доктор «обнаружит» по бокам головку и ягодицы маленького хитреца. Это положение плода определяется с середины беременности, а точнее, с 20-й недели. Кстати, вы можете попробовать исправить ситуацию с положением плода при помощи специального упражнения, которое стоит делать начиная с 31-й недели.

Нужно лечь на жесткую поверхность, повернуться сначала на правый, потом на левый бок и полежать в каждом из этих положений минут десять. Выполняйте это упражнение 3 раза в день по 3-4 подхода, перед едой. Если положение плода исправилось, врач посоветует вам носить бандаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Неустойчивое положение плода

Положение плода представляет собой устойчивое расположение малыша в матке, в котором он будет рождаться на свет. Оно характеризуется отношением оси плода к оси матки. При этом ось плода – это некая воображаемая линия, которая проходит от затылка до копчика по спине ребенка.

Что означает - положение плода неустойчивое?

О неустойчивом положении плода можно говорить, если после 30 - 32 недели беременности ребенок располагается головой по направлению к шейке матки. а спина его лежит не четко продольно, а несколько наклонена.

Говорить о неустойчивом положении плода, к примеру, в 20 недель, не имеет смысла. Ведь на данном сроке беременности ребенка окружает достаточно свободного пространства для того, чтобы он мог постоянно изменять положение своего тела. Особенной подвижностью отличаются дети, у матерей которых наблюдается многоводие и, как следствие этого, перерастянутость матки.

Неустойчивое положение плода, как правило, определяется в ходе ультразвукового исследования. Нередко в заключении УЗИ, проведенном во 2-ом триместре беременности, врач указывает на неустойчивое положение плода, чем вызывает беспокойство будущих матерей по поводу того, что это значит. Подобное явление не является патологией на данных сроках и указывать его в заключении нет необходимости.

Неустойчивое положение плода – что делать?

Если же такое положение плода отмечается на 32 неделе, то это может быть опасно тем, что малыш так и останется в «косом» положении, либо устроится поперек матки, что приведет к необходимости кесарева сечения. В таких ситуациях гинекологи советуют женщинам выполнять специальные упражнения, чтобы неустойчивое положение малыша изменилось на правильное.

Лучше всего делать упражнения в положении лежа. Сначала нужно полежать 10 минут на одном боку, а потом аккуратно перевернуться на другой бок. Упражнение нужно повторять 2-3 раза. Не стоит выполнять упражнения при наличии отслойки плаценты. рубца на матке, декомпенсированных пороках сердца у плода. Когда ребенок займет нужное положение, для подстраховки от смены его позы, женщине рекомендуется носить бандаж.

Причинами принятия малышом поперечного тазового или косого положения очень многообразны. Обычно, точно установить фактор, повлиявший на занятие плодом неправильного положения, нельзя. Подобная акушерская патология чаще встречается у женщин:

  • имеющих анатомические патологии матки;
  • при избыточном количестве околоплодных вод,;
  • клинически узком тазе;
  • тазе, узком по сравнению с размерами плода;
  • низком предлежании плаценты;
  • у женщин, которые рожают не в первый раз.

Если к родам малыш не занимает «классическую» позицию в матке, то говорят о косом или поперечном предлежании плода, и женщине до начала схваток проводится операция кесарева сечения, поскольку при родах в таком предлежании велик риск выпадения частей плода и пуповины из матки, преждевременного отхождения вод, других тяжелых случаев, могущих повлечь за собой смерть ребенка и матери и ребенка.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Плод в продольном положении считается правильно расположенным для родов, если он находится головкой вниз. Но к продольным относится и тазовое предлежание, а его уже оптимальным назвать нельзя. Подробнее о продольном положении плода в этой статье.

Многие впервые рожающие женщины боятся, что пропустят начало родов и слишком тревожно следят за своим организмом. Но опытные мамочки точно знают, что такое невозможно, тем более, что первые признаки появляются задолго до родов.

Можно ли с точностью до дня определить дату родов? Несмотря на все современные методы исследований и «бабушкины» способы расчета срока родов, узнать его все равно можно лишь приблизительно.

Расчет веса плода обычно информативен для врача, мамочке же он мало о чем говорит. Но чем ближе к родам, тем этот вопрос возникает все чаще – какой вес ребенок наберет к моменту рождения, не будет ли он очень маленьким или, наоборот, слишком крупным для естественных родов.

Источники: http://www.missfit.ru/berem/yagodichnoe-predlezhanie-ploda/, http://www.missfit.ru/berem/situation/, http://womanadvice.ru/neustoychivoe-polozhenie-ploda

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Размер плода 11 мм какой срок

3 окт 2011, 13:01 Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался.Сначала далее...

Ручное пособие при головном предлежании

Защита промежности в родах — во далее...

Базальная температура 10 день цикла

Метод измерения базальной температуры в настоящее время используется очень далее...

Водоросли для раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами кардинально изменяется далее...

Как понизить гормон фсг у женщин

Общая проблема здесь - не в повышенном уровне гормонов, далее...

Рассчитать срок беременности дням онлайн

Рассчитать срок беременности: онлайн калькулятор и календарь, далее...

Появляется темная полоска беременности

Беременность предусматривает много изменений в организме. Они происходят как далее...

Две недели беременности развитие плода

Стоимость узи в первом триместре до 11 недель составляет далее...


Популярные статьи

Интересно

Делать мало околоплодных вод

Амниотическая жидкость заполняет мешочек, окружающий вашего развивающегося ребенка, и играет несколько важных ролей: защищает ребенка от травм; предотвращает передавливание...


Сиофор при планировании беременности

Милютина Мария Аркадьевна Сиофор при стимуляции овуляции Добрый день! Мне 28 лет, пытаюсь забеременеть 3 года. Мой диагноз - бесплодие, СПКЯ, сахарный диабет, ановуляция. Второй год принимаю...


Делать ли узи 6 недель

что покажет узи в 6 недель? Наверное нам плохие узисты попались и вдобавок оборудование старое. Я после этого случая только...