Главная » Признаки родов


Когда начинают стимулировать роды

Стимулирование родов

Часто, когда беременность протекает не согласно плану, или при условии риска здоровья матери или ребенка, врачи немного ускоряют ход беременности и стараются стимулировать начало родов.

В каких случаях необходима стимуляция родов

Стимуляция родов требуется достаточно часто. На то существует ряд причин – от поздних родов до осложнений со здоровьем.

Наиболее распространенные случаи, когда необходима стимуляция родов:

Уже прошла одна - две недели после планируемой ранее даты родов. После 42-х недель риск для здоровья матери и ребенка повышается, плацента, которая отвечает за питание малыша, может уменьшиться до такой степени, что питание ребенка будет недостаточным. Ребенок также может вдохнуть меконий (содержимое его кишечника), что может привести к блокированию его дыхательных путей.

Произошел разрыв мембраны, которая содержит амниотическую сумку, окружающую плод (отход вод), и роды не начинаются (как только воды отходят, повышается риск заражения инфекцией).

Вы страдаете определенным заболеванием, которое повышает риск для Вашего здоровья или здоровья ребенка, например, Ваше кровяное давление повышено (преэклампсия), у Вас гестационный диабет, кровотечения, или инфекционное заболевание матки.

Плацента частично или полностью закрывает отверстие матки (предлежащая плацента), или она отделилась от стенки матки (отрыв плаценты).

Пуповина падает во влагалище (выпадение пуповины).

Ребенок находится в боковом (поперечном) положении в матке.

Тесты показывают, что развитие или рост ребенка не продолжается, или свидетельствуют об отклонениях работы сердца.

Иногда причиной стимуляции родов бывают факторы немедицинского характера, например, если женщина живет далеко от больницы и ее акушер боится, что она не успеет добраться до больницы, когда начнутся роды. Обоснованность таких причин является спорной, однако, они все же предполагают защиту от определенного риска.

Как стимулируются роды?

При родах нижняя часть матки (шейка матки) становится слабее. Это называется созревание. Шейка матки утончается и открывается (расширяется). Для того, чтобы начались роды, шейка матки должна быть полностью старта и открыта, чтобы позволить головке ребенка пройти сквозь нее.

Перед тем, как стимулировать начало родов, врач проверит состояние шейки матки и положение ребенка в матке, чтобы узнать, будет ли стимуляция родов успешной.

Отсоединение мембран. Врач введет палец во влагалище, затем совершит движения вперед и назад, чтобы отделить мембрану, соединяющую амниотическую сумку и стенку матки. Этот процесс называется отсоединением мембран, он приводит к выработке организмом гормонов простагландинов, которые способствуют началу родов. Вы можете почувствовать спазмы после этой процедуры, также могут появиться выделения. Как правило, данная процедура выполняется в кабинете врача, после чего женщина едет домой и ждет начала схваток.

Созревание шейки матки. Препараты под названием простагландины могут стимулировать расширение матки, достаточное для начала родов. Простагландины – аналог гормонов, вырабатываемых организмом, которые стимулируют созревание шейки матки и сокращения матки. Простагландины попадают в организм путем перорального приема или введения в виде геля (свечей) во влагалище. Вы не сможете принять простагландины, если ранее Вам выполняли кесарево сечение – поскольку повышается риск разрыва матки. Другим методом является введение тонкой трубки – катетера – с шариком на конце во влагалище. Когда катетер попадает во влагалище, шарик наполняется жидкостью и стимулирует расширение матки.

«Отход вод». Если матка хотя бы частично расширена, врач может стимулировать отход вод, проделав отверстие в амниотической сумке при помощи маленькой пластиковой иглы. Как только разрывается амниотическая сумка, должны начаться схватки. После данной процедуры роды должны начаться в течение 24 часов – для того, чтобы избежать попадания инфекции.

Стимулирование схваток. Препарат Питоцин может вызвать начало схваток, или стимулировать роды. Питоцин – искусственная форма гормона окситоцина, который вызывает схватки и делает их сильнее. Он вводится внутривенно при помощи трубки, которая вставляется в вену руки. Врач сначала введет небольшую дозу, затем увеличит ее, пока схватки не станут достаточно сильными и частыми, чтобы родился ребенок.

Все данные процедуры проводятся в больнице, чтобы контролировать состояние пациентки и ее ребенка.

В некоторых случаях роды начинаются уже через несколько часов после начала их стимуляции. Иногда процесс занимает несколько дней. Если роды не начнутся после применения одного из описанных выше методов, особенно отхода вод, женщине потребуется кесарево сечение.

Стимулирование родов: каков риск?

Как правило, стимулирование родов не связано с риском. При этом применяются безболезненные методы, однако, они могут вызвать более сильные и частые схватки.

Стимуляция родов, особенно при помощи простагландинов или Питоцина, может быть связанной с риском для тех женщин, которым ранее выполняли кесарево сечение или другую операцию на матке. Существует также минимальный риск того, что плацента отсоединиться от стенки матки (разрыв матки) при приеме данных препаратов, в случае, если схватки станут слишком интенсивными. Если схватки станут слишком сильными, врач снизит дозу медикаментов или прекратит их применение. Разрыв амниотической сумки может привести к инфекционному заболеванию, если роды не начнутся в течение нескольких дней после начала стимуляции родов. В редких случаях происходит выпадение петли пуповины.

Возможно ли самостоятельно стимулировать роды?

Ниже приведен список наиболее популярных среди женщин методов вызвать начало родов самостоятельно:

Секс. Многие полагают, что секс может вызвать схватки, поскольку сперма содержит простагландины. Однако, научно эта теория не доказана, более того, одно исследование показало, что секс никоим образом не влияет на начало родов.

Главная Беременность и роды На каком сроке стимулируют роды в роддоме и как это происходит?

На каком сроке стимулируют роды в роддоме и как это происходит?

Иногда, чтобы ребенок появился на свет здоровым, приходится стимулировать роды. Когда? Почему? Каким образом?
Родовые схватки по-английски — «labour», что означает «работа». И это действительно утомительная и болезненная работа, которой боятся многие беременные. Работа, которую женщина, как бы она ни хотела, не может начать по собственной воле. Как быть, если в связи с угрозой здоровью ребенка его надо быстро извлекать на свет или срок прошел, а схватки не начинаются? Что делать, когда во время родов они ослабевают или прекращаются совсем?

Если природа дала сбой, у акушеров есть много возможностей, чтобы вызвать схватки или «подтолкнуть» их, если это необходимо. По каким причинам сегодня прибегают к стимуляции родов. Беременная больна сахарным диабетом. У больных диабетом часто рождаются крупные дети, весящие намного больше четырех килограммов. Так бывает прежде всего в тех случаях, когда женщина получала недостаточное медикаментозное лечение или болезнь развилась в период беременности и не была вовремя выявлена. В этом случае стимуляция родов необходима, потому что рождение такого крупного ребенка становится проблематичным.

  • Токсикоз. В тяжелых случаях на последних неделях беременности с этой болезнью уже невозможно справиться при помощи медикаментов.
  • Ребенок в утробе «голодает». Если плацента работает неудовлетворительно, то ребенок не получает достаточно питания и плохо снабжается кислородом. Роды стимулируются. как только ребенок становится жизнеспособным.
  • Женщина страдает хронической болезнью. Если вследствие беременности у женщины усугубляется болезнь печени, сердца или почек, хуже становится и ее еще не рожденному ребенку. Поэтому его извлекают на свет раньше срока.
  • Разрыв плодного пузыря происходит слишком рано. Обычно самое позднее через 12—24 часа после отхождения околоплодных вод схватки начинаются сами собой. Если этого не происходит, предпринимается искусственная стимуляция родов, иначе повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки.
  • Срок родов давно прошел. Плод созрел, но схватки не наступают, даже когда перехаживание длится больше двух недель. Если плацента начинает «стареть», возникает опасность для ребенка — и роды стимулируются искусственно.

Срок родов: когда ребенок должен появиться на свет?

Сегодня срок беременности с самого начала регулярно проверяется врачом, а также с помощью ультразвука. Поэтому ошибки в расчетах очень редки. Но все младенцы разные. Один рождается за две недели до вычисленной даты, другому требуется несколько больше времени. Даже через две недели после ожидаемого срока появления на свет ребенка не обязательно извлекать его на свет, прибегая к стимуляции родов, если с ним пока все в порядке. От 1,1 до 4,4 процентов всех беременных в мире рожают здорового ребенка лишь после 42-й недели беременности.

Сегодня при искусственной стимуляции схваток и родов стараются не прибегать каждый раз к медикаментам, а пытаются добиться цели с помощью других, более естественных средств.

Какой метод стимуляции решат избрать врачи — зависит от того, произошло ли уже в организме беременной то, что способствует наступлению родов. Уже за несколько недель до конца беременности в околоплодных водах и в материнской крови заметно увеличивается концентрация простагландина — гормона, подготавливающего организм к родам. Он размягчает маточный зев и устраняет плотные коллагеновые волокна, раскрывая «ворота» для ребенка. Как только маточный зев начнет раскрываться, уровень простагландина резко повышается. Теперь схватки уже не будут такими болезненными.

ПРОСТАГЛАНДИН (преимущественно в виде геля или свечей) вводится в канал шейки матки или во влагалище, если матку сперва надо подготовить к схваткам. Так мягко подается сигнал к старту, после чего родовые схватки начинаются самопроизвольно.
ОКСИТОЦИН (наиболее распространенный вариант -внутривенное введение) применяется в том случае, если маточный зев уже размягчился. Этот гормон довольно быстро вызывает активную волну сокращений.

Что стимулирует роды

Когда маточный зев раскроется на два-три сантиметра (беременная не всегда может почувствовать это более или менее ощутимо), начинаются роды: теперь уровень окситоцина (гормона, вызывающего родовые схватки) повышается с каждой новой их серией, подстегивая роды. Поэтому для стимуляции используют прежде всего синтетические простагландин и окситоцин.
Оба указанных гормона при осторожной индивидуальной дозировке позволяют инициировать примерно те же процессы, что и при естественном течении родов. Такое стимулированное родоразрешение не длится дольше, не является более болезненным и не вынуждает женщину лежать. Кроме того, практически не бывает так, чтобы схватки следовали одна за другой почти без перерыва.

Тем не менее все чаще врачи стараются обходиться без медикаментов. Сегодня в некоторых клиниках пытаются использовать также гомеопатию.

Почти в 90 процентах случаев будущим матерям требуется только терпение, чтобы дождаться самопроизвольного наступления родовых схваток. Но и в самый разгар родовая деятельность может вдруг ослабнуть или вообще прекратиться. Слабость родовой деятельности имеет свои причины.
Если раскрытие, особенно при первых родах, происходит очень быстро (за три часа), то для матери, но прежде всего для ребенка, будет лучше и даже необходимо остановиться. В такой ситуации надо не форсировать события, а дать обоим передышку, и тогда дальше все пойдет само собой.

Если же роды очень трудные, женщине в какой-то момент не хватает сил для продолжения родовой деятельности, и тело начинает экономить энергию. Опытные акушерки считают, что если женщине хочется поесть и попить, надо позволить ей это даже во время родов. Перерывы между схватками совершенно нормальны даже тогда, когда роды начались ночью, в два-три часа. В утренние часы родовые схватки часто ослабевают даже при раскрытии маточного зева на пять сантиметров. Потом, после полудня или к вечеру, они возобновляются.

Ребенок тоже может приостановить роды, если «неудобно» повернется к родовому каналу. Он будто чувствует, что так дело не пойдет. Часто эту «слабость родовой деятельности» можно преодолеть с помощью некоторой двигательной активности роженицы.

Родовозбуждение - стимуляция родов, когда они никак не начинаются сами

То, что мы называем стимуляцией, врачи называют двумя разными словами: родовозбуждение и собственно стимуляция. Нас в данном случае интеерсует родовозбуждение как способ помочь начаться родоам, которые никак не начинаются сами по себе. Под стимуляцией врачи понимают способы поддержать родовую деятельность, которая уже имела место быть.

В зависимости от ситуации, речь может идти или о подготовке шейки матки с тем, чтобы последующая стимуляция с помощью окситоцина оказалась успешной (или чтобы вы, может быть, сами начали рожать, как только шейка в течение суток или двух дойдет до определенной степени готовности), или о том, чтобы начать роды в течение нескольких часов. Последнее особенно актуально тогда, например, когда у женщины отошли воды, а схваток нет.

По ссылке текст о том, какие существуют естественные способы родовозбуждения и стимуляции. В этом же разделе – методы, которыми нам могут помочь в роддоме. Основная закономерность, которая касается естественных методов: если какой-то метод эффективен, у него скорее всего есть побочные эффекты, справедлива и для методов, описываемых в этом разделе.

Если родить вам нужно в течение 2-3 дней, вам скорее всего предложат подготовку шейки матки, и, если от этого вы не начнете рожать, с готовой шейков вас будут через день-два стимулировать окситоцином.

Вот, что важно знать о том, что касается подготовки шейки матки.

1. Главный вопрос, который нужно рассмотреть в первую очередь: так ли необходимо именно сейчас готовить шейку матки? Что будет, если вы не сделаете этого сейчас, а подождете, например, еще 3-4 дня?

2. Ни один из методов подготовки шейки матки не ограничивается действием только на нее, в той или иной степени всегда стимулируются мышечные волокна матки. Поэтому далеко не всегда. конечно, но случается, что из-за повышенной чувствительности маминого организма после мероприятий по подготовке роды начинаются с довольно сильных схваток, которые сложно переносить и маме, и малышу.

3. Хороший метод подготовки шейки матки к стимуляции должен не только влиять на то, насколько успешной окажется последующая стимуляция с помощью окситоцина, но и увеличивать вероятность того, что после его применения женщина сама начнет рожать.

4. Использование простагландинов снижает вероятность того, что стимуляция с помощью окситоцина не удастся, снижает вероятность затяжных родов, а также увеличивает вероятность спонтанных родов через естественные родовые пути (то есть того, что они начнутся и закончатся еще до начала стимуляции окситоцином).

5. Данных о том, как подготовка шейки матки влияет на ребенка. пока недостаточно. Это означает, что в ходе исследований не выявили ничего катастрофичного, но по большому счету могли и не зафиксировать каких-то менее однозначных или отсроченных эффектов.

6. Использование простагландинов для подготовки шейки матки ведет к снижению числа родов, закончившихся кесаревым сечением. Однако, это общая тенденция. При более пристальном рассмотрении оказывается, что хотя подготовка шейки матки действительно достоверно снижает вероятность кесарева в ходе родов, она же немного увеличивает вероятность необходимости кесарева до начала родовой деятельности – возможно, вследствие побочных эффектов от гиперстимуляции и гипертонуса матки, таких как, например, нарушение пульса у ребенка или отслойка плаценты.

7. Простагландины сейчас рекомендуют вводить во влагалище или в цервикальный канал (в шейку матки) в виде геля (препарат Препидил гель ) или с помощью пессария. Использование для этих целей простагландинов в таблетированной форме (мизопростол) не рекомендовано, потому что считается, что в такой форме у препарата больше побочных эффектов.

8. Альтернатива простагландинам – механические методы. такие как катетер Фолея или (чаще) ламинарии. Они дешевле, чем гель с простагландинами. Действуют они приблизительно так же, хотя, по данным некоторых исследований, в меньшей степени стимулируют матку, а значит, с меньшей вероятностью могут вызвать ее гиперстимуляцию. Недостаток таких методов – неприятные ощущения при введении.

Методы родовозбуждения пересекаются с методами подготовки шейки матки.

Их можно разделить на 3 класса. механические (отделение мембран, катетер или ламинарии в шейке матки), вскрытие плодных оболочек и лекарственные методы. прежде всего окситоцин и/или простагландины. Вот, что важно знать про них:

  1. Главный вопрос, на который нужно ответить перед началом процедур по родовозбуждению: есть ли весомые показания в его пользу? Дополнительный вопрос: что будет, если с родовозбуждением подождать еще день-два?
  2. Каким бы методов родовозбуждения не пользовались, очень важно отслеживать состояние мамы, ребенка и то, насколько интенсивно сокращается матка. Это делают с помощью КТГ.
  3. Стимуляция с помощью окситоцина без амниотомии (вскрытия плодного пузыря), точно так же, как и амниотомия без стимуляции с помощью окситоцина, чаще оказываются неэффективными. Именно поэтому стимуляцию окситоцином назначают уже после вскрытия плодных оболочек, а в случае, если роды не начались через несколько часов после амниотомии, ее дополняют окситоцином.
  4. Простагландины, судя по исследованиям, оказываются более эффективным методом родовозбуждения, чем окситоцин. По сравнению с окситоцином они еще больше снижают вероятность кесарева. Предполагается, что это происходит из-за того, что она не только стимулируют схватки, но и ослабляют сопротивление шейки матки. У них есть и возможные побочные эффекты, которых нет у окситоцина: тошнота и рвота у мамы и повышение температуры у мамы. Однако, эти побочные эффекты наблюдались только в старых исследованиях. Женщины предпочитают стимуляцию с помощью простагландинов, потому что их не вводят внутривенно. Тем не менее, это связано с проблемой: если оказывается, что схватки слишком сильные, внутривенное введение окситоцина можно прекратить, а вот быстро прекратить действие простагландинов, введенных во влагалище, невозможно.

Одно из главных условий для того, чтобы мама осталась довольна родами, которым пришлось помогать начаться - это ее уверенность в том, что решение стимулировать роды было обоснованным. Поэтому если у вас есть сомнения, попросите врачей их развеять и аргументированно объяснить, почему процедуры по родовозбуждению необходимо проводить уже сейчас.

Бонус: считается, что лекарственная стимуляция делает роды более болезненными, и в общем это подтверждается исследованиями. Но это касается в основном случаев, когда стимулировать начинают уже идущие своим ходом роды. Тогда же, когда стимуляция начанается рано (а в случае родовозбуждения так оно и есть), мамы в основном не оценивают такие роды как более болезненные по сравнению с теми, кто рожает совсем без лекарств.

** полезные данные взяты из чудесной книги Guide to effective care in pregnancy and childbirth Oxford Medical Press. Она вся-вся про доказательную медицину, так что если вас с этой точки зрения интересует какой-то вопрос, с ней спокойно можно консультироваться.

Источники: http://www.eurolab.ua/pregnancy/648/656/22453/, http://mamochki-detishki.ru/kak-stimulirovat-rody-kak-vyzvat-sxvatki/, http://www.tres-bebe.ru/class/read/articles/childbirth/augmentation.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Правильное расположение ребенка перед родами

В третьем триместре беременности врач проводит осмотр с далее...

Почему женщины толстеют после родов

Многие девушки и женщины боятся беременности, далее...

Смотреть бесплатно как проходят роды женщин

Каждую женщину, которая собирается далее...

Сколько делают кесарево тазовом предлежании

Тазовое предлежание довольно далее...

L карнитин мужчин планировании беременности

Как правильно готовиться к пополнению в далее...

Как понять что ребенку не подходит прикорм

Ситуация такова: ребенку 6,5 месяцев, далее...

Край плаценты расположен зева

Принято различать несколько форм предлежания плаценты (детского места) (рис. далее...

Беременна пью много воды

Вопросы во время беременности → Вода и далее...


Популярные статьи

Интересно

Гормоны влияющие на вес женщины

Гормоны и лишний вес. Как гормоны влияют на вес. Гормоны и похудение. Гормоны, влияющие на вес. Часть 1 Половые...


Как определить пол ребенка по состоянию матери

Как узнать пол ребенка Методы определения пола ребенка Определение пола ребенка на ранних сроках – прихоть или...


Как пуповина связывает мать и ребенка

Энергетические пуповины и шнуры - техники удаления Из коментов на форуме:эфирные шнуры связывают нас в течении жизни...