Главная » Пуповина


Взятие крови из пуповины

Как происходит забор крови из пуповины?

После рождения ребенка, в среднем через 10-15 минут, происходит «рождение» плаценты и пуповины, связывающих ребенка и мать на протяжении всей беременности. При существующей практике и плацента, и пуповина подвергаются утилизации, то есть уничтожаются. Эта же участь постигает и уникальную пуповинную кровь, являющуюся богатейшим источником стволовых клеток.

Более того, стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, намного моложе однотипных клеток из костного мозга, а это значит, что их возможность превращаться в нужные организму клетки значительно мощнее. Концентрация полезных клеток в пуповинной крови намного больше, чем в костном мозге. При этом важно учесть, что процедура сбора пуповинной крови производится, когда пуповина пережата и перерезана, без какого-либо контакта, как с матерью, так и с ребенком, а значит, является абсолютно безболезненной и безопасной. Ее может выполнять любая обученная акушерка в любом роддоме.

Для того, чтобы сохранить стволовые клетки пуповинной крови, нужно обратиться в Банк клеток крови. Он создан в Государственном учреждении здравоохранения «Оренбургская областная станция переливания крови».

БАНК КЛЕТОК КРОВИ ГУЗ «ООСПК» г. Оренбург, ул. Аксакова, 32, тел. 67-03-03.

Банк клеток крови ГУЗ «ООСПК» предлагает свои услуги по выделению, лабораторному тестированию, типированию, криоконсервированию и хранению стволовых клеток пуповинной крови.

Принимая решениео сохранении стволовых клеток пуповинной крови, Вы обеспечиваете будущего ребенка своего рода полисом биологического страхования жизни. Сделайте свой выбор, который однажды может спасти жизнь Вашего ребенка! Помните, что шанс сохранить пуповинную кровь Вашего ребенка дается только один раз в жизни!

Услуги косметолога

Советы врача-иммунолога

Блог главного врача

Журнал Информатизация здравоохранения

Главное меню
Вход/регистрация
Список участников рекорда!

Сейчас на сайте

Сейчас 12 гостей онлайн

Гравитационная хирургия поможет.

Прием специалистов в Орске

Услуги гинеколога

Чтобы помнили!

Рекорд Подтвержден!

Результаты анализов


LiveInternet

Copyright 2016. ГБУЗ Оренбургская областная клиническая станция переливания крови .

Кордоцентез

Содержание:

Кордоцентез – это взятие для исследования крови плода из пуповины, которая берётся при помощи иглы, введенной в матку через прокол на передней брюшной стенки женщины. Полученную кровь отправляют в лабораторию и проверяют количество хромосом в клетках, уточняют их молекулярно-генетическую структуру, выявляют возможные нарушения обмена веществ. При гемолитической болезни плода (несовместимость крови матери и плода по резус-фактору) с помощью кордоцентеза оценивают степень тяжести заболевания, а при необходимости возможно внутриутробное лечение плода путём заменного переливания крови через пуповину. При подозрении на гемофилию определяют факторы свёртывающей системы крови.

Дополнительно Проводить кордоцентез можно не раннее 18 недель беременности. но для диагностики наследственных заболеваний плода оптимальнее всего в 22-25 недель, то есть после второго обязательного УЗИ.

Показания к проведению

Показания к проведению кордоцентеза следующие:

  • Возраст женщины старше 35 лет, возраст отца старше 45 лет, так как с возрастом увеличивается частота спонтанных мутаций даже при отсутствии других факторов риска (чаще является сопутствующим показанием);
  • Наличие признаков врождённой патологии при ультразвуковом скрининге;
  • Отклонение уровня сывороточных белков в крови матери при проведении «двойного» и «тройного теста»;
  • Кровнородственный брак;
  • Наличие у родственников моногенных наследственных заболеваний (фенилкетонурия, муковисцидоз, спинальная амиотрофия);
  • Необходимость определения пола плода, так как некоторые заболевания сцеплены с Х-хромосомой и проявляются только у мальчиков (гемофилия А и В, атрофия зрительного нерва);
  • Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития;
  • Рождение ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития;
  • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
  • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
  • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
  • Рентгенологическое исследование на ранних сроках;
  • Внутриутробная инфекция плода (при невозможности выявить возбудителя другими методами);
  • Гемолитическая болезнь плода (для диагностики и лечения).

Противопоказания к проведению

Противопоказания к проведению кордоцентеза следующие:

  • Инфекционные заболевания женщины;
  • Повышение температуры;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки);
  • Большие миоматозные узлы на передней стенке матки.

Процедура проводится в стационаре в условиях мини-операционной. Прокол производят под ультразвуковым контролем, в пуповину вводят иглу и забирают небольшое количество крови для исследования. В течение суток рекомендован постельный режим. При появлении признаков угрозы прерывания беременности, беременную госпитализируют и проводят сохраняющую терапию.

Осложнения

  • самопроизвольное прерывание беременности происходит в 1,5-2% случаях;
  • образование гематом;
  • кровотечение из места прокола пуповины;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Для проведения кордоцентеза необходимо письменное согласие женщины. Назначая данное исследование, врач должен подробно рассказать беременной о всех показаниях и возможных осложнениях. Нужно также обсудить тактику дальнейшего ведения беременности при выявлении конкретного заболевания. Некоторые наследственные болезни приводят к внутриутробной гибели плода или к смерти ребёнка в первые месяцы жизни, а при других, при правильном лечении, возможна вполне нормальная жизнь.

Кордоцентез

К методам дородовой или пренатальной диагностики относится также и кордоцентез. Суть данного метода исследования внутриутробного состояния ребенка заключается в анализе крови, полученной из пуповины плода, поэтому метод считается инвазивным.

Проведение кордоцентеза осуществляют после 20 недель, в России наилучшим сроком исследования пуповинной крови считается 22-25 недель (приказ Минздрава РФ № 457 от 28 декабря 2000 года).

Показания к кордоцентезу

Кордоцентез, как и другие методы пренатальной диагностики проводят только по строгим показаниям и в случаях, когда другое дородовое исследование (амниоцентез, плаценто- или хорионцентез) провести невозможно (срок беременности большой):

  • женщина 35 лет и старше;
  • неудовлетворительные результаты пренатального скрининга в 1 и 2 триместрах (биохимический анализ крови, УЗ-маркеры хромосомной патологии плода);
  • высокая вероятность развития резус-конфликта между материнским и плодовым организмами или в случае наличия гемолитической болезни плода;
  • наличие наследственных заболеваний у одного из супругов (гемофилия, талассемия, хронический гранулематоз и другие);
  • перенесенные женщиной во время гестации инфекционные заболевания и высокий риск внутриутробной инфекции;
  • оценка функционального состояния ребенка внутриутробно (определение кислотно-щелочного баланса, гормонального уровня, показатели крови: тромбоциты и эритроциты, группы крови и прочее);
  • необходимость внутривенного переливания крови плоду;
  • фетотерапия (введение лекарственных препаратов внутривенно через пуповину).

Противопоказания

Процедура забора пуповинной крови плода не проводится в следующих ситуациях:

  • выраженная угроза прерывания беременности;
  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • обострение хронических или острые инфекционные заболевания женщины;
  • наличие больших узлов миомы в месте предполагаемой пункции;
  • нарушения свертываемости крови ;
  • тяжелое состояние женщины;
  • истмико-цервикальная недостаточность .

Подготовка и проведение

Перед проведением кордоцентеза женщине назначается обязательное рутинное лабораторное исследование (ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища, кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ) и гинекологический осмотр.

По показаниям могут быть назначены другие анализы. Перед проведением процедуры женщина еще раз проходит УЗИ, на котором уточняется срок гестации, количество плодов, локализация плаценты, предлежание и положение плода/плодов, анатомические особенности матки и придатков, объем амниотической жидкости.

В день выполнения манипуляции женщина подписывает письменное согласие на кордоцентез, в котором указывается риск возможных осложнений.

Как правило, процедуру проводят без обезболивания, но возможна инфильтрация кожи и подкожно-жирового слоя 0,25% раствором новокаина. Кордоцентез, как впрочем, и другие манипуляции, осуществляют под контролем УЗИ.

Пациентку укладывают на кушетку и освобождают от одежды переднюю брюшную стенку. После обработки раствором антисептика кожи живота врач определяет (по УЗИ) оптимальное место для пункции вены. Это должен быть свободный участок пуповины, расположенный ближе к плаценте. Если плацента локализируется на передней стенке матки, то прокол пуповины проводят трансплацентарно, предварительно выбрав самый тонкий ее участок, который не имеет расширенных межворсинчатых пространств. Осуществляют кордоцентез двумя способами:

Двухигольный.
Сначала пунктирют плодный пузырь иглой более широкого диаметра, и забирают при необходимости амниотическую жидкость (амниоцентез). Затем из иглы вынимается мандрен и в ее просвет вставляется другая игла с меньшим диаметром, при помощи которой пунктируют пуповину и получают кровь в количестве 0,5-1 мл. Затем удаляется сначала узкая игла, а потом широкая. Место прокола повторно обрабатывается антисептиком.

Одноигольный.
Сразу после прокола амниотического пузыря той же самой иглой прокалывают пуповину и производят забор крови.

Вся процедура кордоцентеза составляет 20-40 минут.

Интерпретация результатов и дальнейшая тактика

Результаты исследования пуповинной крови плода будут готовы через 3-10 суток. Кордоцентез в первую очередь проводится для определения кариотипа (хромосомного набора) плода и выявления заболеваний, связанных с хромосомами. Так, диагностируются следующие патологии:

  • синдром Дауна (три хромосомы в 21 паре);
  • синдром Эдвардса (три хромосомы в 18 паре);
  • синдром Клайнфельтера (47ХХУ или 48ХХХУ) и прочие.

Также кордоцентез позволяет диагностировать тяжелые наследственные заболевания, не связанные со строением и количеством хромосом: мышечная дистрофия Дюшшена, фенилкетонурия, талассемия, муковисцидоз. смешанный иммунодефицит, наследственная врожденная нейтропения (в настоящее время известно около 6000 наследственных заболеваний, диагностировать у плода до рождения можно около 1000) и другие.

Кроме кариотипа плода, исследование пуповинной крови позволяет оценить уровень гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов, билирубин, группу крови и резус-фактор плода (для определения тяжести гемолитической болезни плода).

При оценке степени тяжести гемолитической болезни плода высчитывают его гематокритное число, снижение которого на 10-15% говорит о тяжелой степени гемолитической болезни. В норме гематокрит равен 35% до 28 недель, а с 38 недель достигает 44%.

При выявлении тяжелого наследственного заболевания или хромосомной патологии женщине предлагают прервать беременность по медицинским показаниям. В случае ее отказа определяется дальнейшая тактика ведения беременности и подбирается соответствующий (3-го уровня) роддом для родоразрешения.

При выявлении/подтверждения диагноза гемолитической болезни плода проводится лечение, возможно гемотрансфузия крови плоду сразу во время проведения кордоцентеза. В случае подтверждения внутриутробного инфицирования плода назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия и решается вопрос о сроках и методах родоразрешения женщины.

Источники: http://orenblood.ru/index.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D241:2012-05-14-11-11-51%26catid%3D65:2012-05-15-03-47-20%26Itemid%3D334, http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/prochie/kordocentez/, http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kordocentez_pokazanija_sroki_rezultat

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Что нужно знать беременной женщине перед родами

Беременность в жизни каждой далее...

Беременность после биопсии матки

Еще одно распространенное последствие биопсии шейки матки далее...

Онлайн тест подтекание вод

Развитие плода во время всей далее...

Зажим для пуповины фото

Применение: пережатие пуповины у новорожденных Изготовлен из далее...

Диастаз прямых мышц живота после родов

Крупный плод, многоводие или многоплодная далее...

Первый секс после родов

С радостным трепетом вынашивая ребеночка и готовясь к далее...

Болит копчик после родов форум

Lady.TanyaTaTa 19 Июл 2013 Причем болеть начала далее...

Святые места для зачатия ребенка в россии

Современный мир богат различными далее...


Популярные статьи

Интересно

Базальная температура при беременности до задержки 36 9

Базальная температура при беременности на ранних сроках до задержки 36.9 Базальная температура 36 9 при беременности на...


Развитие беременности по дням

Развитие эмбриона по дням Развитие эмбриона – процесс долгий, сложный и интересный. Ведь после слития крошечных яйцеклетки и сперматозоида через всего 9 месяцев родится новый человек. В...


Натуральные роды женщин видео

Видео роды Данный видео ролик покажет и расскажет подробно течение родов. Видео роды сняты в роддоме России. Роды как они есть Роды и появление ребенка на...