Главная » Размеры плода


Большой поперечный размер головки плода

Строение и размеры головки плода (ребенка)

Головка зрелого плода состоит из сравнительно небольшой лицевой и более объемистой мозговой части.

Мозговая часть черепа головки состоит из семи костей: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной. Все эти кости соединены между собой соединительнотканными перепонками — швами.

Различают следующие швы головки, которые имеют диагностическое значение в акушерской практике.

  1. Лобный шов соединяет две лобные кости.
  2. Стреловидный шов является как бы продолжением лобного шва и соединяет две теменные кости.
  3. Венечный шов проходит перпендикулярно лобному и стреловидному швам и на каждой стороне соединяет лобные кости с теменными.
  4. Затылочный, или ламбдовидный, шов соединяет обе теменные кости с затылочной.
  5. Височный шов соединяет на каждой стороне височную кость с теменной.

На головке в местах соединения костей черепа различают четыре родничка (большой, малый и два боковых), которые представляют собой пространства, свободные от костной ткани, затянутые широкой полоской крепкой, мягкой соединительной ткани.

Практическое значение в акушерстве имеет большой и малый родничок.

Большой родничок представляет собой ромбовидной формы (◊) пространство, образующееся на месте соединения лобного, стреловидного и венечного швов.

Малый родничок расположен на затылке и представляет собой небольшое, трехугольной (Δ) формы вдавление на месте соединения стреловидного и ламбдовидного швов.

Благодаря наличию швов и родничков кости черепа имеют возможность заходить друг за друга, что способствует изменению объема и формы головки при ее прохождении через родовые пути. Это свойство костей черепа называется конфигурацией головки .

Определение швов и родничков во время родов имеет большую диагностическую ценность, так как по направлению стреловидного шва и расположению родничков можно судить о механизме вставления и продвижения головки по родовому каналу.

На головке имеются следующие бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Для понимания механизма рождения головки при различных ее вставлениях необходимо знать ее размеры у доношенного плода и длину окружности по этим размерам.

Различают следующие размеры головки плода.

  1. Малый косой размер — от подзатылочной ямки до середины большого родничка. По длине он равен 9,5 см, а окружность 32 см.
  2. Большой косой размер — от середины подбородка до наиболее выступающей части затылочной кости (макушки). Размер этот равен 13,5 см, а окружность 40—41 см.
  3. Прямой размер — от переносицы до затылочного бугра. Он равен 12 см, а окружность 34 см.
  4. Вертикальный, или отвесный, размер — от середины подъязычной кости до середины большого родничка. По длине он равен 9,5 см, а окружность 32—33 см.
  5. Большой поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками теменных бугров. Он равен 9,5 см.
  6. Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками височных костей (венечного шва), т. е. височных ямок. Он равен 8 см.

Нормальное рождение плода зависит не только от величины головки, но и от размеров туловища. На туловище доношенного плода различают следующие размеры. Поперечный размер таза по длине равен 9,5 см, по окружности 28 см. Размер плечиков равен 12 см.

Предыдущая публикация

Следующая публикация

Свежие записи

Рубрики

Строение и размеры доношенного плода

Мозговой череп плода состоит из следующих костей: двух лобных, двух теменных, двух височных, затылочных, основной, решетчатой.

Между костями головки новорожденного являются:
• лобный -между лобными костями;
• стреловидный -между теменными костями;
• венечный -между лобными и теменными костями;
• ламбдоподибний -между теменными и затылочной кости.
• На головке новорожденного определяют два главных родничка:
• большой родничок -имеет ромбовидную форму и ограниченное лобными и теменными костями;
• малый родничок -имеет форму треугольника и ограниченный затылочными и теменными костями.

Большое темечко находится на перекрестке сагиттального, лобного и венечного швов, а малое -на перекрестке сагиттального и ламбдоподибного. На головке новорожденного определяют следующие продольные размеры

• малый косой размер -от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка (длина -9,5 см; окружность -32см)
• средний косой размер -от подзатылочной ямки до границы волосистой части головки (длина -10см; видимо -33см)
• прямой размер -от затылочного бугра до надперенисся (длина -12см; обвод -34см)
• большой косой размер -между затылочным бугром и подбородком (длина 13,5 см; окружность -38-42см)
• вертикальный размер -от середины большого родничка к подъязычной кости (длина -9,5 см; окружность -32см).

Также на головке определяют два поперечных размеров -большой, измеряемый между наиболее удаленными точками теменных бугров (равно 9-9,5 см), и малый, который определяется между наиболее удаленными точками венечного шва (равно 8см). Кроме размеров головки плода большое значение имеют размеры его тела (плечевого и тазового поясов). Размер плечиков новорожденного измеряется между плечевыми отростками лопаток (равно 12см; видимо -35см) поперечный размер ягодиц -между крупными вертелугамы бедренных костей (длина 9-9,5 см, при предлежании ножек видимо составляет 28см, при чистом ягодичном предлежании -32-34см; при смешанном ягодичном -38-42см).

О зрелости плода свидетельствует:

• нахождение пупочного кольца на середине между лоном и мечевидного отростка;
• бледно-розовый цвет кожи ;
• хорошее развитие подкожно-жировой клетчатки;
• нахождение на коже остатки сыровидной смазки;
• пушковые волосы есть только на плечах и верхней части спины;
• длина волос на голове не меньше 2см;
• ногти заходят на кончики пальцев;
• ушные и носовые хрящи упругие;
• у мальчиков яички опущены в мошонку;
• у девочек малые срамные губы и клитор прикрыты большими стыдным губами;
• масса 3200-3500г;
• длина более 47см.

Признаками активности зрелого новорожденного являются:

активные движения, крик, открытые глаза, активно берет грудь.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

1) При общеравномерносуженномтазе ; при первом моменте биомеханизма родов происходит сильное (максимальное) сгибание головки; малый родничок при этом приближается к геометрическому центру таза. Чем уже таз, тем больше сгибается головка и тем ближе к центру таза перемещается малый родничок.
Сагиттальный шов, опускающийся в таз головки, всегда располагается в одном из косых размеров входа ( косое клиновидное вставление по Редереру ). При этом большой поперечный размер головки проходит через косой размер таза, который больше прямого. Сильно согнутая головка постепенно опускается в полость таза и в дальнейшем совершает такие же движения, какие происходят при нормальном механизме родов: внутренний поворот ближе к тазовому дну, разгибание, наружный поворот. Разница заключается в том, что все движения происходят значительно медленнее, с большей затратой сил роженицы.
Проходя через выход таза, область подзатылочной ямки не может подойти к симфизу вплотную ввиду узости лобкового угла. Ткани промежности, из-за сильного давления на них головки, растягиваются сильнее и, если не оказывается помощь, происходит глубокий разрыв промежности. Головка родившегося плода вытянута в сторону затылка выраженная долихоцефалическая конфигурация, а в области малого родничка образуется родовая опухоль.

долихоцефалическая конфигурация головки

2) При поперечносуженномтазе. при сочетании уменьшения поперечных размеров таза с увеличением истинной коньюгаты нередко образуется высокоепрямоестояние стреловидного шва в переднем виде. При хорошей родовой деятельности головка плода в согнутом состоянии (сагиттальный шов в прямом размере) проходит через все плоскости таза и рождается как при переднем виде затылочного предлежания. Однако при высоком прямом стоянии головки (особенно заднем виде) нередко возникают осложнения, являющиеся показанием к кесареву сечению.

3) При плоскорахитическомтазе. ввиду значительного уменьшения прямого размера входа, при этой форме сужения наблюдается продолжительное высокое стояние головки сагитальным швом в поперечном размере таза.
Во вход в малый таз головка плода вставляется в несколько разогнутом состоянии, большой родничок при этом располагается ниже малого. При таком разгибания через наименьший размер - истинную конъюгату - головка будет проходить малым поперечным размером. Большой поперечный размер отклоняется в сторону, где больше пространства.
Биомеханизм родов при плоскорахитическом тазе (разгибание головки, асинклитическое вставление).

Разгибание головки во входе в малый таз

Передний асинклитизм (а)

Задний асинклитизм (б)

Во вход в малый таз головка вставляется асинклитически. Обычно наблюдается передний асинклитизм; при этом задняя кость упирается в выступающий кпереди мыс и задерживается на этом месте, а передняя теменная кость опускается в полость таза.
Как только головка плода пройдет плоскость входа, роды заканчиваются очень быстро (штурмовыероды). так как все остальные размеры малого таза при этой форме сужения не изменены.
Родовая опухоль локализуется в области одной из теменных костей (той, что первой опустилась в полость малого таза). Такая конфигурация головки называется брахицефалической.

4) При простомплоскомтазе. головка вступает во вход так же, как при плоскорахитическом тазе – в поперечном размере, асинклитически. Однако нередко внутреннего поворота головки не происходит потому, что прямые размеры полости и выхода таза уменьшены так же, как прямой размер входа в таз, головка достигает полости таза, иногда даже его дна, а сагиттальной шов находится в поперечном размере таза. Эта особенность механизма родов называется низкимпоперечнымстояниемстреловидногошва. В некоторых случаях головка поворачивается на тазовом дне, (т.к. копчик отходит назад и прямой размер выхода увеличивается на 1,5 см) затылком кпереди и рождается самостоятельно. Однако часто возникают осложнения, являющиеся показанием к оперативному родоразрешению.

Низкое поперечное стояние стреловидного шва

5) При общесуженномплоскомтазе роды протекают по типу родов при общеравномерносуженном или плоском тазе. Это зависит от преобладания основных черт того или иного таза. Течение родов при общесуженном плоском тазе как правило тяжелое.


6) При тазе с уменьшением прямого размера плоскости широкой части малого таза – биомеханизм сходен с простым плоским тазом, однако возникает срединное поперечное стояние стреловидного шва.

Источники: http://www.sotnia.com/stroenie-i-razmery-golovki-ploda-rebenka/, http://nmedicine.net/stroenie-i-razmery-donoshennogo-ploda/, http://kafaig.narod.ru/m1/index8.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

5 Неделя беременности тест отрицательный

10 янв 2008, 17:56 У меня тоже, прошлые далее...

Женщина первый месяц после родов

Каждая беременная женщина с нетерпением ждет родов не далее...

Фото плода 9 акушерская неделя

Ваш эмбрион все больше становится похожим далее...

Разгрузочные дни кормлении грудью

1 авг 2009, 12:32 Здравствуйте. Я далее...

Пропустила скрининг 1 триместра

Здравствуйте.Помогите разобраться в вопросе.Жена обратилась в ЖК на 10 далее...

Почему кормлении грудью ребенок психует

Здравствуйте! дочке 4 месяца, родилась- далее...

Первый прикорм с 5 месяцев таблица

19 октября 2014 | просмотры: 15 далее...

Какая температура во влагалище время беременности

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях далее...


Популярные статьи

Интересно

Пуповина имеет три сосуда при беременности

Пуповина имеет 3 сосуда В норме пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. В случае ЕАП женщина будет вынуждена еще неоднократно провести доплеровское...


Расшифровка размеров плода по узи

Клиника ОН КЛИНИК → Статьи → Заболевания → Гинекология → Размеры плода по УЗИ и вес Размеры плода по УЗИ и вес Полноценная диагностика беременности в наши...


Дюфастон в 3 триместре

Сайт о детях - для родителей! Дюфастон при беременности Дюфастон во время беременности Если ранее существовали какие-либо проблемы с тем, чтобы забеременеть, и...