Главная » Размеры плода


Нормальные размеры головки плода

40 неделя беременности: узи плода на 40 неделе

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 400 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 100 гривен.

При УЗИ плода в 40 недель беременности ваш ребенок приблизительно весит 3300 грамм и рост его составляет 52 см. Конечно, вес ребенка в 40 недель беременности может отличатся достаточно в широких диапазонах: от 2800г до 4500г. Врач, который наблюдает вас во время беременности, предположительно рассчитает массу ребенка. По крайней мере, благодаря осмотру и пальпации живота, можно определить крупность ребенка.

Вы знаете вашу предположительную дату родов. Но только 4-5% беременных рожают именно в этот расчетный день. Ваш малыш сам знает, когда подать сигнал для начала родовой деятельности.

Ребенок полностью сформирован и готов к жизни на радость маме и папе. При УЗИ плода в 40 недель беременности видны ядра Беклара - ядра окостенения возле длинных костей.

Кроме ядер Беклара признаками зрелости (доношенности) ребенка при УЗИ плода в 40 недель беременности являются: эхогенность ткани легких, которая сравнивается с эхогенностью ткани печени, взвесь в водах, которая представлена отшелушенными частичками кожи и сыровидной смазки доношенного плода.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 40 недель беременности в норме.

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 40 недель беременности бипариетальный размер составляет 89-103мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 40 недель беременности 110-130мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 40 недель беременности окружность головки соответствует 312-362мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 40 недель беременности составляет 313-381 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 40 недель беременности :

  • Бедренная кость 70-80мм,
  • Плечевая кость 62-72мм,
  • Кости предплечья 54-62мм,
  • Кости голени 61-71мм.

Как не пропустить, что роды начались? Такой вопрос задает себе практически каждая беременная, доходившая до 40 недель. Постоянные ноющие боли внизу живота могут ввести вас в заблуждение. Поверьте, роды еще никто не проспал. К сожалению, выключить полностью боль или свести ее к минимуму полностью не удается современной медицине. Природа распорядилась так, что боль является неотъемлемой составляющей чуда рождения, иначе женщина не может сама помочь малышу рождаться. Сам ребенок при родах так же испытывает неприятные ощущения, сила которых неизмерима его еще несознательной сущностью. Кто знает, быть может он страдает в разы больше роженицы. И этот первый крик ребенка, крик счастья для мамы, сигнал, что мол, все хорошо, мамочка, я жив и здоров, пришел радовать и радоваться вместе с тобой , на самом деле отзвук невыносимых родовых мук самого малыша. Задумываясь над этим, родовая боль покажется не такой уж сильной. В любом случае, это того стоит! На выходе вы получаете главный приз - мокрое, теплое, сопящее чудо, ВАШЕ ЧУДО!

И дай Бог, что все у малыша было хорошо, чтоб он был здоров и счастлив всю свою жизнь. Это основное, о чем должна думать мама, вот-вот готовая родить. Думать не о себе, а о ребенке. Тогда боль поделится пополам, а то и более. Страх бессмыслен, основное чувство - вера в благополучный исход в глобальном и в частном смысле.

После родов, пока еще пульсирует пуповина, ребенок уже укладывается вам на живот. Это важная составляющая тепловой цепочки. Кроме тепла, ребенок получает ваши бактерии, которые важны для функционирования кожи ребенка, как органа терморегуляции и дыхания, кишечника, носа, рта и глотки. Вы можете держать на себе малыша столько, сколько хотите. Потом его возьмут для того, чтоб вытереть, взвесить и измерить рост, окружность головы и грудной клетки, одеть. Теперь живая кукла возвращается к маме на первое прикладывание к груди. Решение, как кормить ребенка, грудным молоком или смесью, остается за вами.

Грудное молоко - это неоценимый вклад в формирование иммунной системы ребенка. В наше трудное с экологической точки зрения (да и не только) время, преимущество следует отдавать грудному вскармливанию. Форма груди может измениться после кормления грудью, но так же она меняется не в лучшую сторону просто от возраста. Достижения мировой пластической хирургии представлены в широком арсенале желающим иметь безупречный бюст. Поэтому не обделяйте ребенка ценным и очень удобным, экономически выгодным средством пропитания.

Для защиты груди ежедневно уже во время беременности наносите специальные лосьоны или масла от растяжек. Подбирайте именно для беременных и кормящих, так как средства просто антицеллюлитных линий не безопасны для такой категории женщин. Важно делать специальные упражнения, контрастные обливания молочных желез, очень полезно плавание, воздушные ванны.

Если ваш малыш не появился в назначенный срок, при УЗИ плода в 40 недель беременности врач выполнит допплер. При удовлетворительных его показателях вы можете спокойно ждать, следить за шевелениями плода (должно быть не менее 10 эпизодов шевелений за день).

Размеры таза женщины и их влияние на роды

Масса плода и размеры таза беременной женщины — это два неразлучных понятия. Строение и размеры таза имеют решающее значение для течения и исхода родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представляют для них непреодолимые препятствия. В план обследования беременной обязательно входит измерение таза. Эту процедуру часто проводят на первом же приеме каждой женщине, обратившейся к акушеру-гинекологу в связи с наступлением желанной беременности. Костный таз и мягкие ткани, выстилающие его, являют собой родовой канал, по которому малыш появляется на свет. Врачу и его пациентке необходимо знать, не мал ли родовой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути. Результаты обследования таза вносят в медицинские документы. Чтобы вы могли сами разобрать, что написано в вашей обменной карте, мы подробно расскажем о том, что делает доктор, измеряя таз беременной. Исследование таза производят путем осмотра, ощупывания и измерения. Для определения размеров таза «тазомером» (тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления; на концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению) измеряют нижеописанные наружные величины, по которым приблизительно судят о величине и форме малого таза.

Анатомически узким тазом является такой таз, в котором укорочены все или хотя бы один из размеров на 2 см. (рассматриваемые размеры перечислены выше). Анатомически узкий таз не всегда является препятствием для родов. Исход родов зависит не только от его размеров, но также от характера родовой деятельности, массы плода и способности головки плода к конфигурации. Если родовая деятельность хорошая, то при небольшой степени сужения таза роды обычно заканчиваются благополучно для матери и плода. Помимо анатомически узкого таза, выделяют понятие клинически узкий таз. Узкий таз может быть вполне функциональным, однако даже нормальный по размерам таз может быть узким для крупного плода. Диагностика анатомически узкого таза основана на его измерении тазомером, магнитно резонансной томографии или ультразвуковой пельвиометрии; вопрос в том, является ли данный таз функционально узким, решается во время родов путем оценки характера родовой деятельности, продвижения головки и так далее. При узком тазе обращают внимание на форму живота: остроконечный живот у первородящих и отвислый у рожавших.

Существует такая классификация размеров таза:

  • гинекоидный таз (нормальный таз женского типа);
  • андроидный таз (мужского типа);
  • антропоидный таз (присущий приматам, но наблюдается и у людей, его основная особенность – увеличение размера прямого входа в таз и преобладание его над поперечным);
  • платипелоидный таз (плоский). В практике обычно пользуются классификациями, в которых учитываются форма и степень сужения.

Часто встречающиеся формы узкого таза: общеравномерносуженый таз: все размеры (прямые, поперечный и косые) уменьшены на одинаковую величину, чаще всего на 2 см. Такой вид узкого таза наблюдается у женщин небольшого роста, правильного телосложения. Таз имеет правильную форму нормального, хорошо развитого таза, но все размеры его уменьшены. Особенности биомеханизма родов: биомеханизм родов напоминает обычный, однако роды протекают более медленно, разгибание головки затруднено из-за узкого лонного угла, внутренний поворот плечиков также затруднен.

Также на исход родов влияет и масса плода; таз и так меньше нормальных для родоразрешения размеров, но если плод крупный, то тактику родоразрешения стоит пересмотреть. Поперечно–суженный таз: характеризуется уменьшением поперечных размеров таза на 0,5 – 1 см и более при нормальном (или увеличенном) размере истинной коньюгаты. Форма входа малого таза округлая или продольно – овальная вместо поперечно – овальной, присущей нормальному тазу женского типа. При поперечном сужении таза нередко наблюдается уплощение крестца.

Особенности биомеханизма родов: наблюдается чрезмерное сгибание, может быть длительное стояние головки в прямом размере. Разгибание головки на выходе с полости малого таза затруднено и вероятен разрыв промежности. В таком случае и если плод крупный, то родоразрешение необходимо завершать путем операции кесарево сечение. Плоский таз: в нем укорочены прямые размеры при обычной величине поперечных и косых размеров. При простом плоском тазе сужены все прямые размеры, остальные же имеют нормальные показатели. Особенности биомеханизма родов: может возникнуть клиническое несоответствие. Если головка опускается вниз, то в связи с широкими размерами выхода возможно очень быстрое «штурмовое» течение родов. Для увеличения прямого размера входа рекомендуется положение Вольхера (при горизонтальном положении туловища ноги опускают вниз с края родильной кровати).

В случае диагностики узкого таза необходимо проанализировать факторы риска по другим видам патологии, например по невынашиванию. Беременную и роженицу ведет врач, который вместе с женщиной выбирает тактику родоразрешения. При узком тазе показана досрочная госпитализация на 38 неделе беременности. При наличии 1-й степени сужения роды возможны через естественные родовые пути при условии некрупного плода и хорошей родовой деятельности, а также отсутствия другой патологии. При 2-й степени сужения роды возможны только при резконедоношеном плоде. В случае 3-й и 4-й степени сужения в плановом порядке проводится операция кесарево сечение. При 4-й степени сужения таза возникают проблемы даже с выполнением аборта и плодоразрешающей операцией. При узком тазе часто возникают аномалии положения или вставления. Осложнениями родов в случае узкого таза являются: слабость родовой деятельности, преждевременное отхождение вод, гипоксия плода, родовой травматизм матери (разрывы промежности, шейки матки и так далее), родовой травматизм плода, послеродовые кровотечения и так далее.

Клинически узкий таз может возникнуть даже при нормальных размерах таза в связи с наличием крупного плода, аномалии вставления головки, перенашивания и др. При нормальных размерах таза и среднестатистическом росте женщины крупным считается плод предполагаемой массой в 4000 г и более. Можно заранее выделить факторы риска по формированию клинического несоответствия. Однако окончательный диагноз ставится уже в 1-м периоде родов.

Таким образом, мы можем с уверенностью утверждать, что определение массы плода, размеров таза женщины и их соответствия имеет очень важное значение для тактики родоразрешения. Поэтому при постановке на учет по беременности необходимо: — проконсультироваться с доктором о размерах вашего таза; — если данные измерения не были проведены на ранних терминах беременности, то попросите доктора провести их, начиная с 35 недели беременности; — начиная с 35–36 недели беременности необходимо определять предполагаемую массу плода (по сказанным выше расчетам); — контролируя свой вес и рассчитывая предполагаемую массу плода; — необходимо проконсультироваться с доктором о режиме питания и правилах поведения для течения благополучных родов; — с 37–40 (41–42 при пролонгированной беременности) необходимо определить и контролировать вес плода для выбора тактики ведения родов.

Автор: Бакшеев С. Н. акушер — гинеколог, репродуктолог, медицинский юрист

АСИНКЛИТИЧЕСКИЕ ВСТАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИ НЕПРАВИЛЬНЫЕ СТОЯНИЯ ГОЛОВКИ

В начале нормальных родов головка устанавливается над входом в таз или вставляется во вход таким образом, что стреловидный шов, совпадая с проводной линией таза, располагается во входе на одинаковом расстоянии от лона и мыса. Такое осевое или синклитическое вставление головки благоприятствует ее прохождению по родовому каналу. Однако в большинстве случаев головка вставляется во вход таким образом, что передняя теменная кость оказывается глубже задней. (стреловидный шов находится ближе к мысу). Слабо и умеренно выраженный передний асинклитизм благоприятствуют прохождению головки по недостаточно просторному для нее родовому каналу.

Иногда асинклитизм бывает выражен настолько, что препятствует дальнейшему продвижению головки по родовому каналу. Такие резко выраженные степени внеосевого вставления головки называют патологическими асинклитизмами. Различают два вида асинклитизма: передний (асинклитизм Негеле), когда стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя теменная кость опускается первой в плоскость входа малого таза, на ней расположена ведущая точка, и задний (асинклитизм Литцмана), при котором первой в таз опускается задняя теменная кость, стреловидный шов отклонен кпереди к лону

К причинам внеосевого вставления головки в таз относят: расслабленное состояние брюшной стенки, оказывающейся не в состоянии противодействовать отклоняющемуся вперед дну матки, в результате чего образуется переднетеменное вставление, или расслабленное состояние нижнего сегмента матки, не оказывающего должного сопротивления отклоняющейся вперед головке, вследствие чего образуется заднетеменное вставление. Влияют на формирование асинклитизма в родах размеры головки плода и состояние таза роженицы (его сужение и особенно уплощение - плоский таз, а также степень угла наклонения таза). Степень асинклитизма определяют при влагалищном исследовании по месту расположения и возможности достижения стреловидного шва.

Роды при сильных и средних степенях асинклитизма (стреловидный шов не определяют или определяют с трудом) протекают так же, как и роды при узком тазе, и при том тем тяжелее, чем резче выражен асинклитизм и причины его вызывающие. Пока головка еще прочно не вколочена во вход в таз, асинклитизм можно в ряде случаев исправить, изменяя положение роженицы в кровати. Для исправления переднего асинклитизма роженице предлагают лечь на спину, а заднего - на живот. Влиять на вставление головки можно путем изменения угла наклонения таза: при переднетеменном асинклитизме - увеличением этого угла (валик под поясницу, вальхеровское положение), при заднетеменном - уменьшением его (валик под крестец, притягивание бедер роженицы к животу, полусидячее положение).

Переднетеменное вставление этим простым вмешательством почти всегда устраняют, даже в резко выраженных случаях. При заднетеменном вставлении его полного или значительного устранения достигают значительно реже. Если, несмотря на принятые меры или независимо от них, наступают явления клинически узкого таза, роды должны быть закончены операцией кесарево сечение.

Неправильные стояния головки плода

К неправильным стояниям головки относят: высокое (во входе) прямое и низкое (в выходе) поперечное стояние стреловидного шва.

Каждое из этих отклонений от физиологического течения биомеханизма родов может привести к серьезным осложнениям.

Высокое прямое стояние стреловидного шва

Если плод в начале родов обращен спинкой прямо кпереди или кзади, а головка его стоит стреловидным швом над прямым размером входа в малый таз, говорят о высоком прямом стоянии стреловидного шва (головки), которое в дальнейшем, после отхождения вод может прейти в высокое прямое вставление стреловидного шва (головки).

Такое вставление приводит обычно к серьезным осложнениям родов, так как головка плода, фиксированная прямым своим размером (12 см) в прямом размере входа в таз (11 см), встречает со стороны лонного сочленения и мыса трудно преодолимое препятствие; головка подвергается во входе в таз давлению в переднезаднем направлении - от лба к затылку, т.е. в направлении, обладающем меньшей по сравнению с поперечным конфигурационной способностью.

В зависимости от того, куда обращен малый родничок - кпереди к лону или кзади к мысу, различают передний вид высокого стояния стреловидного шва и задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва. Частота этой патологии от 0,2% до 1,2%.

Этиология высокого прямого стояния головки довольно разнообразна. Сюда относят нарушение соотношений между головой и тазом (узкий таз, широкий таз), недоношенность плода (малые размеры его головки), изменения формы его головки (широкий плоский череп) и формы таза (круглая форма входа малого таза при поперечном его сужении), случайное, в момент излития, вод прямое стояние стреловидного шва над входом в таз. При этом, быстро друг за другом следующие, схватки или потуги могут вогнать головку плода во вход малого таза и фиксировать ее в этом положении.

Роды при высоком прямом стоянии стреловидного шва возможны при определенных условиях: плод не должен быть крупным, головка его хорошо конфигурировать, таз матери нормальных размеров, родовая деятельность достаточной силы. Головка плода продвигается по родовому каналу в прямом размере всех плоскостей малого таза, не совершая внутренний поворот. Исход родов может быть не благоприятным для матери (клиника узкого таза и др.) и плода (гипоксия, травма), поэтому родоразрешение, как правило, проводят с помощью кесарева сечения.

Низкое поперечное стояние стреловидного шва

Низким поперечным стоянием стреловидного шва называют патологию родов, характеризующуюся стоянием головки стреловидным швом в поперечном размере выхода таза. Сюда же должны быть отнесены и те случаи, когда головка стоит стреловидным швом длительное время (свыше 2 часов) в поперечном размере узкой части полости малого таза, несмотря на хорошую родовую деятельность. Причинами самопроизвольных родов, при которых головка плода не совершает внутренний поворот, могут быть сужение таза (плоские тазы, особенно, плоскорахитический), маленькие размеры головки плода, сниженный тонус мышц тазового дна. При активной родовой деятельности роды заканчиваются самопроизвольно. Ведение родов выжидательное (до двух часов) до появления осложнений со стороны матери или плода (гипоксия). В таких случаях, при живом плоде показано наложение атипических акушерских щипцов.

Источники: http://ultraclinic.com.ua/diagnostika/uzi/uzi-pri-beremennosty/40-nedelj-uzi-ploda.php, http://igr.com.ua/articles/jenskaya-konsulyacia/razmery-taza-zhenshchiny-i-ikh-vliyanie-na-rody.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/akusherstvo-ginekologiya/asinkliticheskie-vstavleniya-golovkinepravilnyi.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Пол будущего ребенка формируется слиянии гамет

Многим парам, особенно тем, далее...

Тонус матки первый месяц беременности

Первый месяц беременности для далее...

Пуповина имеет три сосуда при беременности

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 1 далее...

Нехватка гормонов у женщин признаки

Ни один косметолог в мире далее...

Фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин причины

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) является одним из важнейших половых гормонов, далее...

Время кормления грудью вино

Всем известно, далее...

Какие вопросы задать гинекологу при планировании беременности

07 августа 2014, 12:43 Счастье постучалось в далее...

Температура 4 5 неделе беременности

Джорджия Мыслитель (6893), закрыт далее...


Популярные статьи

Интересно

Планирование беременности после кесарево с продольным швом

Готовимся к прибавлению Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее Кисты яичников и беременность Само определение...


Отчего раньше при родах умирали женщины

ВОЗ: за последние 25 лет женщины стали в два раза реже умирать при родах Показатель смертности от родов или осложнений при беременности с 1990 года сократился...


Как нарисовать роды у женщин

Роды - сложный физиологический процесс завершающий беременность, сопровождающийся прохождением через естественные родовые пути и отделением от материнского организма плода,...