Главная » Роды женщины


Уретра у женщин после родов

Изменения в организме женщины после родов. Ведение раннего послеродового периода.

Восстановление нормальной конфигурации эластических волокон кожи и растянутых прямых мышц живота происходит медленно, и этому процессу способствуют физические упражнения. Стрии на коже живота серебристого цвета обычно постепенно разрешаются. Постепенно восстанавливается расхождение прямых мышц и фасций живота (diastasis recti).

Изменения сердечно-сосудистой системы. обусловленные беременностью исчезают ко 2—3 неделе после родов. Объем плазмы уменьшается приблизительно на 1000 мл, в основном за счет кровопотери в родах. В раннем послеродовом периоде происходит перемещение значительного объема внеклеточной жидкости в сосудистое русло. Увеличенный сердечный выброс, наблюдаемый во время беременности, сохраняется в течение нескольких часов после родов.

Учащенный во время беременности пульс остается таковым еще около часа после родов, затем урежается. Данные изменения могут привести к декомпенсации сердечной деятельности в раннем послеродовом периоде у пациенток с сопутствующей сердечной патологией. Сразу после родов за счет диуреза и потери внесосудистой жидкости масса тела уменьшается приблизительно на 5 кг. Дальнейшее снижение массы тела происходит у каждой пациентки по разному.

Лейкоцитоз. характерный для беременности, наблюдается и в раннем послеродовом периоде. Это значительно снижает диагностическую ценность лейкоцитоза для выявления ранней послеродовой инфекции. Маточные сокращения в послеродовом периоде способствуют аутотрансфузии эритроцитов во внутрисосудистое пространство.

Функция почек. характеризующаяся величиной клубочковой фильтрации (КФ), возвращается к норме весьма быстро, хотя уровень КФ остается повышенным в течение нескольких первых дней послеродового периода. Поэтому препараты с ренальной экскрецией должны назначаться в это время в уменьшенной дозировке. Значительный отек вокруг уретры, возможный после влагалищного родоразрешения, способен вызывать преходящую задержку мочи.

Время нахождения в стационаре после родов продолжает сокращаться. Ранее женщина находилась в родовспомогательном учреждении в течение 3 дней после первых родов и 2 дня после повторных родов. Для пациенток, перенесших кесарево сечение, эти сроки обычно составляли от 4 до 5 дней. В настоящее время срок госпитализации значительно сократился для всех категорий пациенток. Многие выписываются домой уже через 24 ч после самопроизвольных родов и через 72 ч после кесарева сечения.

Известно, что вскоре после рождения родители начинают интересоваться абсолютно всем, что касается их младенца. Любая изоляция матери от ребенка на значительный срок, не позволяющая ей обнимать, ласкать, целовать, рассматривать новорожденного, может на долгое время отрицательно повлиять на пробуждение материнских чувств. Организация современных акушерских отделений делает контакт между матерью и новорожденным более тесным, уменьшает ненужные медицинские вмешательства, способствует участию в уходе за младенцем отца и других членов семьи. Мать и ребенок находятся в одной палате, создается обстановка, способствующая кормлению грудью.

При этом медицинский персонал постоянно наблюдает за взаимоотношениями между родителями и новорожденным, чтобы вовремя обнаружить такие проблемы, как негативное и даже враждебное отношение к ребенку.

Вероятность серьезных послеродовых осложнений наиболее высока сразу после родов, в раннем послеродовом периоде. Выраженное кровотечение наблюдается приблизительно у 1% пациенток, инфекционные осложнения — у 5%. Сразу после рождения плаценты следует выполнить бимануальную пальпацию матки, чтобы убедиться в ее достаточной плотности. В раннем послеродовом периоде надо часто пальпировать матку через брюшную стенку, чтобы вовремя определить и/или предотвратить ее возможную гипо- или атонию. Объем кровопотери в раннем послеродовом периоде определяется путем взвешивания использованного перевязочного материала. Ведется также мониторинг ЧСС и АД. Эти меры позволяют своевременно обнаружить чрезмерную кровопотерю.

Послеродовая аналгезия обычно требуется при болях в области промежности вследствие травм, эпизиотомии, обострения геморроя, после операций кесарева сечения или послеродовой перевязки труб. Аналгезия может понадобиться при «послеродовых болях» — болезненных послеродовых сокращениях матки. Дискомфорт от послеродовых сокращений матки испытывают в большей степени кормящие женщины, из-за повышенного высвобождения окситоцина при раздражении сосков. С целью обезболивания обычно применяются ацетаминофен, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если женщина не начинает кормить грудью, то обычно к 3—4 дню после родов возникает нагрубание молочных желез. Чтобы облегчить сопутствующие неприятные и даже болезненные ощущения, можно прибегнуть к бинтованию молочных желез, прикладыванию пузырей со льдом; следует избегать стимуляции сосков. Ранее для подавления лактации применялся агонист дофаминовых рецепторов бромокриптин (парлодел), подавляющий высвобождение пролактина в передней доле гипофиза. В настоящее время данный препарат для этой цели не рекомендуется. Хорошим эффектом обладают пероральные аналгетики, такие как кодеин.

Иногда у кормящей грудью матери может развиться послеродовый мастит. Он проявляется лихорадкой, ознобом, болью, локализованной гиперемией и уплотнением груди. Причиной инфекции обычно является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), попадающий во время кормления из носа и носоглотки младенца. Для лечения применяют бензилпенициллин или пенилиллиназоустойчивые пенициллины, например, диклоксациллин. Для пациенток, не переносящих пенициллин, альтернативой может служить эритромицин. Кормление пораженной грудью не опасно для младенца. При формировании абсцесса антибиотикотерапию необходимо дополнить хирургическим дренированием гнойного очага.

Всех женщин. не имеющих антител к вирусу краснухи, следует вакцинировать в раннем послеродовом периоде. Кормление грудью не является противопоказанием к этой процедуре. В некоторых медицинских центрах при необходимости одновременно проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином. Если пациентка резус-отрицательна, не сенсибилизирована и родила резус-положительного ребенка, ей надо ввести 300 мкг Rh-иммуноглобулина в течение 72 ч после родов. Если мать является носителем HbsAg, новорожденного следует иммунизировать до выписки.

- Вернуться в оглавление раздела Акушерство.

Проблемы после родов

Проблемы возможные после родов

Часто после родов у женщин возникают проблемы, на которые они не обращают должного внимания. Между тем, все что происходит с женщиной после родов крайне важно, любая боль и дискомфорт имеют свои причины и должны быть своевременно и правильно устранены.

Проблемы после родов с мочеиспусканием

Вряд ли молодая мама пожалуется на отсутствие позывов на мочеиспускание: она просто не замечает, что ходит в туалет всего два раза в сутки. Причина в том, что во время родов мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также подходящие к ним нервные окончания подвергаются значительному сдавливанию. Это приводит к тому, что мочевой пузырь не реагирует на наполнение обычным рефлексом - позывом на мочеиспускание.

В свою очередь, наполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению послеродовой матки и является фактором риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений со стороны матки, кроме того, это способствует развитию воспаления мочевыводящих путей ( мочевого пузыря и мочеиспускательного ). Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо принуждать мочевой пузырь работать, а именно - ходить мочиться каждые 2-3 часа.

Болезненность при мочеиспускании в области швов, наложенных на стенку влагалища, на промежность: моча раздражает рану, и поход в туалет сопровождается жжением именно в области шва. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2-3 суток. Для ее решения можно мочиться в душе или под струей воды. Невозможность мочиться может возникнуть из-за страха перед болью. Для стимуляции мочеиспускания можно включить воду: звук падающей воды рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря.

Болезненность при мочеиспускании сопровождается болями в области мочевого пузыря, частыми позывами на мочеиспускание, при этом количество выделяемой мочи ничтожно мало. Такое явление, как правило, возникает через несколько дней после родов, до этого мочеиспускание было безболезненным. Эти симптомы обусловлены воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала ( уретритом ) и мочевого пузыря ( циститом ).

Частое возникновение цистита после родов обусловлено целым рядом факторов: это и сдавливание мочевыводящих путей, и нарушение в них кровообращений, и большое количество манипуляций в области промежности во время родов, и особенности гормонального фона и иммунной системы. Все это приводит к тому, что воспаление вызывают условно-болезнетворные организмы, всегда обитающие в мочевыводящих путях, в области промежности.

Если же у женщины во время беременности имелись какие-либо инфекции половых путей ( уреаплазмоз, хламидиоз и т.д. ) и они не были пролечены, то вероятность возникновения цистита особенно велика. При появлении жалоб необходимо обязательно обратиться к врачу. Для лечения цистита традиционно применяются антибактериальные препараты. Врач подберет такой препарат, применение которого не помешает грудному кормлению. При игнорировании симптомов инфекция может подняться выше - по мочеточникам до почек, тогда вероятно возникновение воспалительного процесса в почках - пиелонефрита, который требует длительного, часто стационарного лечения.

Недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании может возникнуть из-за чрезмерного растяжения, слабости мышц промежности. Если такие симптомы беспокоят уже в первые недели после родов, нужно сказать об это доктору ( акушеру-гинекологу ). Вероятно, он порекомендует ежедневно выполнять упражнения для мышц тазового дна, все проблемы, связанные с недержанием мочи. при регулярных упражнениях должны пройти за 3 месяца. Если по прошествии этого времени, несмотря на регулярные занятия, проблема осталась, дальнейшую тактику лечения определяет доктор.

Проблемы после родов с кишечником

Запоры - еще одна распространенная проблема, которая также провоцируется сдавливанием прямой кишки во время родов и изменением гормонального фона после родов. Запоры во время беременности. в послеродовом периоде еще более усугубляются и беспокоят женщину в течение 3-5 недель, а затем обычно самостоятельно проходят ( если они не были свойственны данной женщине вообще ).

В течение первых суток после родов, как правило, самопроизвольный стул бывает крайне редко. Это связано с тем, что перед родами женщине ставят очистительную клизму. Если же стула нет и на 2-3 сутки, то переполненный «ленивый» кишечник вызывает неприятные ощущения, мешает правильному сокращению матки. Предотвратить появление запоров и лечить их нужно прежде всего с помощью специальной диеты.

Женщина должна включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой: чернослив, свеклу, хлеб грубого помола, отруби. Способствуют активации кишечника физические упражнения, и достаточное питье ( напомним, что до момента прихода молока количество употребляемой жидкости не должно превышать 800 мл, а через 1-2 дня после прихода молока нужно выпивать до 2-2.5 л жидкости ). Для профилактики запоров можно перед каждым приемом пищи принимать 1 ч.л. растительного масла.

Если проблема запора уже проявила себя, можно однократно воспользоваться глицериновой свечкой, другие слабительные средства, даже самые «невинные», как впрочем и все остальные лекарства, нельзя применять самостоятельно без назначения врача.

Боязнь натуживания возникает в связи с наличием швов на промежности. Женщине кажется, что при натуживании швы разойдутся, но это не так. При наличии швов на промежности женщине разрешено садиться на унитаз уже в день родов. Дефекация безопасна для швов, так как края раны надежно скреплены шовным материалом. Чтобы стул был мягким, женщинам, у которых имеются швы на промежности, после родов рекомендуют диету, которую используют при запорах. В первые сутки после родов лучше отдать предпочтение жидким блюдам - можно съесть суп, жидкую молочную кашу, зерновой хлеб.

Геморроидальные узлы - варикозно расширенные вены прямой кишки - могут впервые появиться именно во время родов. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления в этот период. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими.

Для лечения геморроя необходимо соблюдать ту же диету, что и при запорах. Стул должен быть мягким, это достигается употреблением большого количества овощей, фруктов и растительного масла. Обязательно надо подмываться после каждого посещения туалета. Специальные геморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом: многие из них содержат сильнодействующие препараты, которые проникают в грудное молоко, и вредны для ребенка.

Недержание мочи после родов

Во время родов все мягкие ткани тазового дна и половых органов испытывают сильное растяжение, в то время как рядом лежащие структуры, наоборот, сдавливаются и оттесняются. Мочевой пузырь и уретра относятся как раз к таким органам: рождающийся малыш прижимает их к передней стенке полости малого таза, а наружное отверстие мочеиспускательного канала смещается немного вверх и вперёд.

Конечно, после родов всё возвращается на свои места, но этот процесс занимает месяцы, а порой и годы. До момента почти полного восстановления могут быть преходящие нарушения, весьма мешающие привычному образу жизни. Одной из таких проблем является травматическое послеродовое недержание мочи у женщин.

В этом случае моча выделяется по каплям во время кашля, чихания, физической нагрузки. Последнее особенно неприятно, учитывая желание многих молодых мамочек поскорее восстановить фигуру после родов с помощью фитнеса, аэробики и других видов спорта.

Эта разновидность недержания мочи не является опасной, не влечёт за собой более серьёзные осложнения и проходит в срок до двух лет после родов. Оперативные вмешательства не проводятся, так как проблема со временем готова уйти самостоятельно, а лекарства помогают мало, так как действуют на мышцы мочевого пузыря и его сфинктера, которые находятся в нормальном состоянии и не требуют лечения.

Одним из путей лечения недержания мочи у женщин после родов является введение препаратов гиалуроновой кислоты под уретру. В месте инъекции стенка вокруг мочеиспускательного канала утолщается благодаря пропитыванию препаратом, что становится дополнительным препятствием для подтекающей каплями мочи. Эффект сохраняется на срок до 1 года – как раз на то время, за которое завершается естественное восстановление.

Гиалуроновая кислота – натуральное вещество, присутствующее во всех тканях и органах тела, необходима для удержания воды в тканях и протеканием обменных процессов между клеток.

Источники: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/463.html, http://www.missfit.ru/berem/problemi_posle_rodov/, http://grigoryevskaya.ru/opushhenie_matki_posle_rodov/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Отслойка плаценты 25 недели

25 сен 2013, далее...

Всегда ли температура тела беременности повышена

Температура тела при беременности требует далее...

Плацента 19 недель беременности

В период беременности организм женщины меняется. далее...

Первый прикорм какого возраста

Замечательно, что Вы далее...

Беременность хгч 0 49 мел

18 февраля 2015 года # у вас повышены показатели далее...

Хгч 3 4 недели беременности

УЗИ на 4 неделе далее...

Занятия спортом после родов когда можно начать

Если вернуться во время наших бабушек, то они после далее...

Сколько времени длятся вторые роды женщины

периода раскрытия шейки матки; периода далее...


Популярные статьи

Интересно

Размеры матки начале беременности

Матка на ранних сроках беременности Один из самых загадочных органов женского организма — матка. Именно она на протяжении...


Тазовое предлежание плода крупный плод

Роды при тазовом предлежании плода У меня при первой беременности было тазовое предлежание плода. По УЗИ врачи видели,...


Как пользоваться тестом беременность полоска

Как пользоваться тестом на беременность Существует несколько способов узнать о наступлении беременности. Это анализ крови на ХГЧ и специальный...