Главная » Скрининг


Скрининг 1 триместра днепропетровск

№PRN1 Пренатальный скрининг 1 триместр (9-13 недели)

Пренатальный (дородовый) скрининг является комплексом обследований, который рекомендуется беременным женщинам для выявления возможных аномалий плода, не поддающихся лечению. Скрининг ( просеивание ) включает трехразовое ультразвуковое исследование, биохимический анализ крови.

Обследования в первом триместре

Первым триместром считают 13 недель после последнего менструального цикла. 1 скрининг при беременности подразумевает тесты, проверки, помогающие оценить здоровье матери и развитие плода. Они помогают выявить такие патологии как:

  • синдром Дауна (возрастной риск, который рассчитывается из возраста женщины),
  • синдром Эдвардса,
  • дефекты нервной трубки,
  • порок сердца и т.д.

Пренатальный скрининг 1 триместра начинается с общего обследования, назначается анализ мочи, анализ крови, тестируют группу крови, резус-фактор, делают анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Скрининг при беременности в 1 триместре также предусматривает генетическое тестирование. Оно дает возможность понять, есть ли у будущих родителей генетические заболевания.

При беременности крайне желателен анализ ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Данный гормон принимает участие в регуляции гормонального фона у женщины, создает условия развития плода. Назначение и расшифровку результатов ХГЧ делает акушер-гинеколог. Следует учитывать, что не только при обычной беременности может быть повышен ХГЧ, но и при внематочной, при гормонально-активных опухолях, несколько дней после аборта. Нормы для ХГЧ зависят от срока беременности.

Чтобы уточнить возраст плода, оценить его размер, увидеть расположение в матке, делают УЗИ.

Сроки проведения исследования

Существуют определенные ограничения времени проведения первого скрининга, поэтому важно знать, на какой неделе делают анализы 1 скрининга. Их нужно выполнять с первого дня 10 недели до пятого дня 13 недели. То есть оптимальное время – средина данного срока, а именно 11 – 12 неделя.

Подготовка к исследованию

УЗИ выполняется трансвагинально, поэтому никакой подготовки не требует, однако за полчаса до процедуры необходимо выпить много воды (два-три литра). Чтобы получить точные анализы крови, необходима диета перед скринингом, которая подразумевает исключение из рациона шоколада, мясных продуктов, жирных продуктов, морепродуктов.

Анализы на скрининг 1 триместра можно сдать в лаборатории ИНВИТРО, где вам гарантируют быстрое и качественное их выполнение. Наши специалисты объяснят, как проводят исследования, как сдавать для него материал.

Необходимо учитывать, что скрининг - не окончательный метод диагностики, и плохие результаты не являются основанием прерывания беременности.

Пренатальная диагностика скриннинг PRISKA

Наиболее распространенными методами диагностики врожденных патологий у плода во всем мире являются массовые безвыборочные (скринирующие) ультразвуковые и биохимические обследования беременных женщин. На основании анализа крови и данных УЗИ с помощью специализированных компьютерных программ PRISKA для каждой женщины высчитывается значение индивидуального риска по тем или иным патологиям плода.

Первое скрининговое обследование проводится в 11 – 13 недель. В этом сроке беременности при УЗИ доктор подтвердит наличие нормальной беременности, определит ее точный срок, обнаружит многоплодную или внематочную беременность, сможет оценить состояние формирующейся плаценты, матки и ее придатков, исключить грубейшие пороки развития, проведя исследование отдельных органов плода. Также, в данном сроке оцениваются очень показательные признаки (маркеры) хромосомных и генетических синдромов – воротниковое пространство, кость носа, лицевой угол, кровоток в венозном протоке, трикуспидальная регургитация. После УЗИ в крови у женщины анализируются биохимические маркеры - плацентарный белок РАРР-А и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина, а затем рассчитывается индивидуальный риск по наиболее частым хромосомным заболеваниям у плода - синдрому Дауна (дополнительная 21-я хромосома), синдрому Эдвардса (дополнительная 18-я хромосома) и синдрому Патау (дополнительная 13-я хромосома). Эффективность выявления хромосомной патологии плода в эти сроки самая высокая и составляет 95-98%.

Второе скрининговое обследование проводится в 18-21 неделю беременности. Основная цель УЗИ в эти сроки – тщательная оценка анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития. А тем женщинам, которые не проходили биохимический скрининг в 1 триместре, в крови измеряют альфа-фетопротеин (выделяется печенью плода), свободную бета-субъединицу хорионического гонадотропина и неконъюгированный эстриол (выделяются плацентой). Альфа-фетопротеин резко повышается против нормы, если у плода есть дефекты головного и спинного мозга, почек, желудочно-кишечного тракта, при замершей беременности, маловодии. Повышение уровня хориогонина, особенно в сочетании со снижением альфа-фетопротеина и неконъюгированного эстриола, может указывать на высокий риск хромосомных нарушений у плода.

Наиболее достоверный расчет рисков подразумевает также учет следующих объективных данных:

• наличия многоплодной беременности;

• наличия тяжелых хронических заболеваний, осложняющих течение беременности;

• сложностей при развитии беременности (бесплодие в анамнезе, ЭКО и другое).

В результате обработки полученных данных компьютерная программаPRISCA уже на ранних сроках беременности способна диагностировать:

• возможное развитие синдрома Дауна (трисомия 21 пары хромосом);

• возможное развитие синдрома Эдвардса (трисомия 18 пары хромосом);

• возможность развития дефекта нервной трубки (ДНТ).

Комплексная оценка лабораторных, инструментальных и объективных исследований позволяет добиться практически 70% выявляемости синдрома Дауна в I триместре беременности (при этом погрешность метода в виде ложно-положительных результатов находится на уровне 5%). Подобный результат дает и «тройной тест», выявляемость патологий при нем близка к 60–70%, в то время как являющееся обязательным исследование АФП намного менее достоверно, чем комплексный скрининг.

Раннее выявление генетических патологий плода является крайне важным диагностическим мероприятием, позволяющим вовремя принять правильные меры по дальнейшему ведению беременности. Комплексность диагностики и в тоже время ее значительная простота и отсутствие травматичности не только делают ее значительно дешевле, но и снижают количество опасных для плода процедур .

Журнал → Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности

Я создала эту статью для себя, и для тех кому это предстоит! Девчонки не переживайте, у нас все будет хорошо.

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода.

Тройной тест второго триместра беременности.

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

ММЕ/мл (милли-международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 – 22 неделями беременности.К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая, беременность, наступившая в результате ЭКО. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако они не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и её отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется анализ?

  • Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается анализ?

  • При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
  • возраст старше 35 лет;
  • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
  • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врожденные пороки развития при предыдущих беременностях;
  • наследственные заболевания в семье;
  • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врожденных пороков и аномалий плода).

Что означают результаты?

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) Неделя беременности Референсные значения 1-12-я 0,5 — 15 МЕ/мл 12-15-я 15 — 60 МЕ/мл 15-19-я 15 — 95 МЕ/мл 19-24-я 27 — 125 МЕ/мл 24-28-я 52 -140 МЕ/мл 28-30-я 67 -150 МЕ/мл 30-32-я 100 -250 МЕ/мл

  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

1-2 недели — 25 — 300 МЕ/л

3-4 недели — 1500 — 5000 МЕ/л

4-5 недель — 10000 — 30000 МЕ/л

5-6 недель — 20000 — 100000 МЕ/л

6-7 недель — 50000 — 200000 МЕ/л

7-8 недель — 20000 — 200000 МЕ/л

8-9 недель — 20000 — 100000 МЕ/л

9-11 недель — 20000 — 95000 МЕ/л

11-12 недель — 20000 — 90000 МЕ/л

13-14 недель — 15000 — 60000 МЕ/л

15-25 недель — 10000 — 35000 МЕ/л

26-37 недель — 10000 — 60000 МЕ/л

27-28-я — 2,9 — 12,7 нг/мл

28-29-я — 3,3 — 14,3 нг/мл

29-30-я — 3,7 — 16 нг/мл

30-31-я — 4,1 — 17,9 нг/мл

31-32-я — 4,6 — 19,9 нг/мл

Источники: http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/511/9278/, http://mcbiomed.kiev.ua/ginekologiya/prenatalnaya-diagnostika-skrinning-priska.html, http://m.baby.ru/blogs/post/278547150-202375974/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Частота тренировочных схваток на 39 неделе

До того как далее...

Очень низкое расположение плода

Низкое предлежание плода – очень часто выставляемый врачами-гинекологами далее...

Сколько тошнит во время беременности

Наверняка, вам хотя бы раз приходилось слышать от далее...

Нехватка женских гормонов симптомы

Уровень производства и секреции гормонов жестко регулируется, избыток или далее...

В оренбурге при родах умерла молодая женщина

Родственники уверены, что медперсонал готовился поздравлять главврача вместо того, далее...

Что помогает от тошноты при беременности

Как быстро справиться с далее...

Тонус матки лечение стационаре

характеризуется напряжением мышц отдельного участка миометрия (мышечного слоя далее...

Какие ощущение раскрытии матки

Перед родами в организме женщины происходит далее...


Популярные статьи

Интересно

Как долго рассасываются швы после родов

Когда рассасываются швы? Это зависит от того, из какого материала они сделаны. Большинство рассасывающихся швов начнут растворяться в течение 1-2...


Онлайн календарь определения пола ребенка

Определение пола ребенка Задолго до того, как родится ребенок, как точные результаты покажет специальное ультразвуковое исследование, будущие родители...


14 Неделя беременности развитие малыша

14 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ Что новенького? Начиная с этой недели, в большинстве случаев, маскировать свою беременность становится не возможно....