Главная » Скрининг


Скрининг 1 триместра рарр

Помогите расшифровать результат скрининга 1 триместра

Мне 39 лет, первый ребенок, вес на момент скрининга 78.3. На момент узи акушерский срок был 11.1, но узист поставила срок 11.6 КТР 47мм, ТВП 2, БПР 18, нос. кость 2, Кровь взяли на сроке 11.4, но в результате стоит 12.0. ( hCGb 27.2 ng/mL. MOM 0,67) (NT 2,0 mm ; MOM 1,63), (PAPP-A 726,6 ; MOM 0,41) Написали: ВЫСОКИЙ РИСК СИНДРОМА ДАУНА (только по биохимии) 1:197

Здравствуйте! Значения серологических маркеров сильно варьируют в разных лабораториях. Для того чтобы корректно сравнивать результаты, отклонение уровня маркера от нормы у пациентки обычно выражают через кратность медиане. Медиана является средней в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня маркера при нормальной беременности того же срока гестации и обозначается Mom (multiples of median). Использование независимых маркеров, т.е. слабо коррелирующих друг с другом, в комбинации увеличивает чувствительность и специфичность метода и позволяет рассчитать индивидуальный риск. Вероятность рождения больного ребёнка при определённом значении Мом рассчитана статистически на большом количестве образцов. Границы нормы в Мом – от 0,5 до 2,5. Что касается Ваших показателей, то уровень бета-ХГЧ (( hCGb 27.2 ng/mL. Mоm 0,67), толщина носовой кости, размеры плода находятся в пределах нормы, а уровень РАРР-А (PAPP-A 726,6; MOM 0,41) несколько ниже нормы. Базовый риск зависит от возраста матери и наличия или отсутствия хромосомных аномалий у предыдущего плода или ребёнка. У Вас повышен базовый риск по трисомии 21, возможно, из-за возраста (39 лет), возможно, в силу других причин. Это у Вас первая беременность, поэтому и хромосомных аномалий при предыдущих беременностях не было. Индивидуальный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица ХГ и РАРР-А). Комбинированный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска, ультразвуковых факторов (толщины воротникового пространства плода, наличия носовой косточки, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица бета-ХГ и РАРР-А). Это самый лучший и самый точный вариант. Методика расчета индивидуального комбинированного риска трисомий 21 позволяет выявить 91-93% плодов с синдромом Дауна, при тщательном соблюдении врачом УЗИ рекомендаций Fetal Medicine Foundation относительно измерения биометрических параметров плода. Однако показатели этого теста – это показатели статистической вероятности, которые не являются диагнозом. Только инвазивные методы диагностики (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) позволяют установить окончательный диагноз хромосомной патологии плодов. Вам обязательно нужно сделать комбинированный скрининг 2 триместра беременности, который может быть проведён в сроки 14-18 недель. Однако максимальная точность достигается в сроки 16-18 недель. Срок беременности для проведения скрининговых исследований и в первом и во втором триместрах лучше всего рассчитывать, основываясь на измерениях КТР (копчико-теменного размера) в первом триместре беременности. Срок, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, будет менее точным. В сроки 14-20 недель (рекомендуемые сроки 16-18 недель по результатам УЗИ) определяют следующие биохимические показатели: - бета-ХГЧ; - альфа-фетопротеин (АФП); - свободный (неконъюгированный) эстриол. Рассчёт комбинированного риска проводят на основании базового риска, показателей УЗИ и биохимического анализа материнской сыворотки. Всего Вам доброго!

здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Была у генетика, предложили кариотипирование, но предупредили, что в моем случае это очень рискованно, так как у меня миоматозная матка, 4 узла, два из которых большого размера, самый большой 83 х73х79 по задней стенке в области перешейка. Я отказалась от процедуры. Прошла скрининг второго триместра, узи делала на сроке 17 недель и 6 дней у доктора ТЁ. Результат сказали хороший, размеры плода соответствуют 17-18 неделям, длина нос. кости 5,1 мм, толщина преназальной ткани 3,1мм, большая цистерна 5мм, боковые желудочки мозга 4мм, мозжечёк 18мм. Но по результатам тетверного теста в котором использовали узи первого триместра КТР 47мм, БПР 18 мм вот что показывает: АФП 48,37Ед/мл МоМ 1,25, Общий ХГЧ 35413 Ед/л МоМ1,85, Свободный эстроил 2,45 нмоль/л МоМ 0,79, Ингибин А 222,9 МоМ 1,43. Результат: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК СИНДРОМА ДАУНА Риск 1:220, Возрастной риск 1:120, Порог отсечки 1:250 хотела бы узнать Ваше мнение по поводу результатов. Заранее спасибо

Здравствуйте! Я поняла, что Вы сделали квадро-тест, самый распространенный и общепринятый на сегодняшний день тест пренатальной диагностики Синдрома Дауна (СД) и трисомии 18. Квадро-тест основан на измерении четырёх маркеров в материнской сыворотке: АФП, Ез, ингибина-А и ХГ. Четыре биохимических маркера и возраст женщины используются вместе для оценки риска беременности плодом с СД. В норме во втором триместре беременности уровни АФП и Ез растут (15 и 24% в неделю), уровень ХГ уменьшается, а уровень ингибина-А медленно снижается перед 17 неделей и также медленно растет после этого срока. При беременности плодом с СД АФП и уровни Ез, в среднем, ниже Мом на 75%. Напротив, ХГ и ингибин-А увеличены примерно в 2 раза. Напомню, что границы нормы в Мом – от 0,5 до 2,5. Что касается Ваших биохимических показателей, то все они находятся в пределах нормы. Судите сами: АФП 48,37Ед/мл (МоМ 1,25), общий ХГЧ 35413 Ед/л (МоМ 1,85,); свободный эстриол 2,45 нмоль/л (МоМ 0,79); ингибин А 222,9 (МоМ 1,43). Результаты УЗИ плода нормальные и соответствуют сроку Вашей беременности. Вероятно, повышенный риск СД связан с Вашим возрастом, тем более, что возрастной риск 1:120. Все-таки, в Вашей ситуации, рассчитан индивидуальный риск на основании базового риска (зависящего от возраста матери и наличия или отсутствия хромосомных аномалий у предыдущего плода или ребёнка) и биохимического анализа материнской сыворотки. Однако самый лучший и самый точный вариант. - расчет комбинированного риска. Комбинированный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска, ультразвуковых факторов и биохимического анализа материнской сыворотки. Однако показатели этого теста – это показатели статистической вероятности, которые не являются диагнозом. Только инвазивные методы диагностики (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) позволяют установить окончательный диагноз хромосомной патологии плодов. Поскольку произвести амниоцентез в Вашем случае очень рискованно, и Вы решили этого не делать, то не надо мучить себя мыслями. Тем более, при абсолютно нормальных биохимических показателях и прекрасных результатах УЗИ. Всего Вам доброго!

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Пренатальный скрининг (I триместр 8-14 недель) (РАРР-А, бета – ХГЧ свободный)

Скрининговыми (от английского screening — просеивание, сортировка) называют методы исследования, которые могут применяться для массового обследования благодаря своей безопасности и простоте проведения.
Пренатальный скрининг – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода. В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе, развития пороков плода.
Пренатальный скрининг включает в себя:
Ультразвуковой скрининг – ультразвуковое исследование (УЗИ) плода в течении беременности.
Биохимический скрининг – это определения в крови некоторых специфических веществ ( маркеров ), которые изменяются при определенных патологиях.

Пренатальный скрининг позволяет расчиталь риск:
Синдрома Дауна (в первом и во втором триместре)
Синдром Эдвардса (в первом и во втором триместре)
Дефекты нервной трубки (только во втором триместре)
Синдром Патау

Факторами риска рождения детей с врожденной патологией являются:
Угроза прерывания беременности с ранних сроков
Профессиональные и экологические вредности
Самопроизвольные выкидыши в анамнезе
Вирусные инфекции в ранние сроки беременности
Возраст матери старше 35 лет
Алкоголизм, наркомания
Наличие в семье ребенка с врожденной патологией
Наследственные заболевания в семье
Прием лекарственных препаратов в ранние сроки
Близкородственный брак

Комбинированный тест (проводят на 11–14 нед. беременности) включает определение биохимических маркеров: концентрации b-ХГЧ, плацентарного протеина, ассоциированного с беременностью, и измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.

Скрининг I триместра имеет свои особенности. Он проводится в сроки 11-14 недель беременности и достаточно жестко ограничен по срокам. Если сдать кровь слишком рано или слишком поздно, если ошибиться в расчете сроков беременности на момент сдачи крови, точность расчета резко уменьшится. Сложности в расчете сроков беременности могут быть при нерегулярном менструальном цикле, при беременности, наступившей вскоре после родов, при цикле, более чем на неделю отклоняющегося от 28 дней. Поэтому лучше всего довериться профессионалам, и для расчета сроков беременности, проведения УЗИ и сдачи крови обратиться в компетентное учреждение.
Данные этого исследования используются программой расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Начинать обследование нужно именно с УЗИ, поскольку в процессе исследования могут выявиться проблемы с развитием беременности (например, остановка или отставание в развитии), многоплодная беременность, будут достаточно точно рассчитаны сроки зачатия.

Плацентарный протеин. ассоциированный с беременностью (PAPP-A) секретирует трофобласт.
В течение первых 8 нед концентрация этого вещества в крови удваивается каждые 4,9 сут. и к 10 нед. увеличивается примерно в 100 раз, а в последующем градиентно возрастает до момента родов.
Нормальное содержание плацентарного протеина, ассоциированного с беременностью, в I триместре ассоциировано с благоприятным исходом беременности в 99% случаев. Концентрация этого белка существенно не зависит от пола и массы ребенка.
При хромосомных аномалиях у плода концентрация плацентарного протеина, ассоциированного с беременностью, в I и начале II триместра существенно снижается, причём это наиболее выражено на 10–11 нед беременности.
Снижение концентрации плацентарного протеина, ассоциированного с беременностью, наблюдают не только при хромосомной патологии плода, но и при различных осложнениях беременности (самопроизвольные аборты, преждевременные роды, ЗРП, мертворождения).

ХГЧ — гликопротеид, состоящий из двух субъединиц (a и b), из которых только bцепь определяет специфичность данного гормона. ХГЧ продуцируют любые типы трофобластной ткани.
При нормальной беременности примитивный трофобласт начинает продуцировать ХГЧ очень рано. Гормон выявляют через 9 сут после пика ЛГ, уже через сутки после имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Его концентрация, начиная с 8-го дня гестации, неуклонно возрастает, удваиваясь каждые 2 сут, достигает пика в 8 нед, а затем снижается до постоянной величины, которая сохраняется до родов.
Установлено, что при синдроме Дауна содержание свободной цепи ХГЧ в крови существенно повышено уже в I триместре, тогда как концентрация димерной формы резко повышается только во II триместре. Кроме того, отмечено снижение содержания данного белка при синдроме Эдвардса и других анеуплоидиях.
Биохимический скрининг не позволяет поставить диагноз. Он лишь с той или иной степенью вероятности позволяет выявить женщин с высоким или низким риском патологии. Чтобы поставить диагноз, требуются дополнительные методы исследования (УЗИ, инвазивная диагностика ).
Врач-гинеколог оценивает результаты пренатального скрининга. При обнаружении каких-либо отклонений беременную женщину направляют на консультацию к генетику. Именно этот специалист решает вопрос о необходимости и методах дополнительного обследования.

Срок исполнения. 2 р.д.

Скрининг 1 триместра, о чем может рассказать результат?

В статье поведано, зачем проводится скрининг в первом триместре. Описано, из каких анализов и исследовательских работ он состоит. Поведано, что означают приобретенные результаты.

На данный момент за время беременности дама делает много исследовательских работ. Одним из их является скрининг 1 триместра, который позволяет заподозрить суровые патологии плода и беременности. Но даме нужно осознавать, что результаты данного исследования - это не приговор.

Потому, если итог скрининга на синдром Дауна оказывается положительным не нужно отчаиваться и расстраиваться. Это совсем не означает, что малыш непременно родится с данной патологией, но возможность выше, чем у других.

В скрининг 1 триместра заходит УЗИ и так именуемый «двойной тест». Хорошим временем для его проведения считается период с 10 по 13 неделю. Поначалу нужно сделать УЗИ для определения количества плодов, их размеров, срока беременности.

А потом проводится биохимический скрининг 1 триместра, который состоит из анализов на РАРР-А и b-ХГЧ. Концентрация этих маркеров в крови у будущей мамочки в купе с данными УЗИ позволяет выявить возможность хромосомных патологий у малыша.

Для того чтоб итог был достоверным, нужно указать вес, возраст, этническую принадлежность, также мучается ли дама диабетом и курит ли она. Если малыш был зачат при помощи ЭКО, то это тоже стоит отметить.

Производится скрининг 1 триместра, чтоб оценить возможность наличия у малыша синдрома Эдвардса, синдрома Дауна, недостатка нервной трубки. Показаниями к его проведению являются:

  • вредное воздействие на родителей, к примеру облучение;
  • дама старше 35;
  • наследные заболевания у родственников;
  • наличие малыша с хромосомными отклонениями и пороками развития, в том числе плода при прерванной беременности.

Но сейчас гинекологи советуют проходить данное исследование полностью всем беременным. Не считая того в почти всех дамских консультациях оно проводится полностью безвозмездно.

Сейчас нередко делают корректировку референсных значений, беря во внимание личные данные. Используют расчет МоМ для анализа результатов. Это отношение приобретенных при исследовании данных к персональной медиане значений.

Таковой полный подход увеличивает достоверность скрининга. Он помогает определять в 1 триместре синдром Дауна в 90% случаев, но, при всем этом 5% результатов являются ложноположительными. Также на достоверность исследования может воздействовать прием неких фармацевтических средств, в особенности гормонов.

Не считая того, понижение и увеличение уровня РАРР-А и b-ХГЧ может быть при состояниях, которые не связаны с хромосомными нарушениями. Посреди их внутриутробные инфекции, заболевания мамы, акушерские отягощения.

Анализ результатов должен проводить квалифицированный спец. Все же, смотря на их кое-какие догадки, в состоянии сделать и не доктор.

По результатам УЗИ толщина воротничкового места должна быть не больше нормы 2,6 мм. Носовая косточка у плода на данном сроке должна визуализироваться, по другому существует риск хромосомных нарушений.

Обычная концентрация b-ХГЧ лежит в границах 14,3-130,5 нг/мл. Если она меньше, то существует риск, что у плода есть синдром Эдвардса, в особенности если уровень РАРР-А тоже маленький.

Если же концентрация выше нормы более чем в 2 раза, то можно заподозрить синдром Дауна у малыша. В особенности если при всем этом концентрация РАРР-А меньше требуемой и результаты УЗИ не утешительны. Экстремально низкие значения данных маркеров могут свидетельствовать об остановке развития плода.

При уровне PAPP-A меньше нормы могут быть синдромы Шерешевского-Тернера, Корнели де Ланге. Не считая того, вероятны недостатки имплантации зародыша и формирования плаценты, которые проявятся позднее.

Данные патологии могут привести к гипертоническим осложнениям, нефропатии, ранним родам, замершей беременности, гипоксии плода. Такие дамы должны находиться под наблюдением, необходимы дополнительные исследования и терапия.

Важны также скорректированные значения МоМ. Они должны быть выше 0,6 и меньше 2. Беременность просит наблюдения при МоМ по PAPP-A ниже 0,5.

Таким макаром, скрининг 1 триместра является принципиальным исследованием, которое позволяет выявить хромосомные нарушения у плода, также вероятные патологии беременности. Оно состоит из УЗИ, которое производится первым, и анализов на РАРР-А и b-ХГЧ. Результаты исследования - это не окончательный диагноз, а только оценка вероятности.

ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ
Информация о сайте
  • Информация на сайте - носит справочный характер.
  • Информация о препаратах, размещенная на данном сайте, носит описательный характер и предназначена исключительно для информационных целей. Посетители сайта не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций. Выбор и назначение лекарственного препарата, а также контроль над его применением может осуществлять только врач, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента. Портал Elesto.ru не несёт ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данном сайте.
Наши партнеры
  • Информация на сайте - носит справочный характер.
  • Помогите нашему сайту развиваться, можете написать отзыв о нашем медицинском новостном сайте, спасибо Всем кто нам помогает!

Источники: http://touch.health.mail.ru/consultation/1099270/, http://gemohelp.ru/id/1432, http://elesto.ru/15184-skrining-1-trimestra-o-chem-mozhet-rasskazat-rezultat.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Сколько держится повышенная температура беременности

Как бы ни любила далее...

Правильно сцеживать грудное молоко фото

Знаете ли вы, что по объему сцеженного далее...

Анализ статистических данных предлежания плаценты

Экстраперитонеальное кесарево сечение Следующий метод выполнения операции далее...

Температура рвота ранних сроках беременности

Тошнота при беременности беспокоит достаточно большое количество женщин, из далее...

Гормоны имплантации плодного яйца

На благополучное зачатие влияют множественные факторы: полноценность далее...

Месячных 2 дня базальная температура 37

Будущие матери готовятся далее...

Процесс родов у женщины

Процесс родов у женщин в определенные моменты начинает волновать далее...

Какая температура должна быть у беременной собаки

Температура тела собаки является важным далее...


Популярные статьи

Интересно

Хгч на 14 день задержки

ХГЧ при беременности Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) – это особенный «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения (c...


Электронный тест на беременность

Электронный тест на беременность Не секрет, что среди всех тестов на беременность наибольшей популярностью у женского населения планеты...


Возможно ли тошнота первой неделе беременности

Симптомы первой беременности: как узнать, что вы беременны? Вас тошнит. У вас болит голова. Вы чувствуете себя не очень хорошо....