Главная » Триместры беременности


Біохімічний скринінг 2 триместру

Скрінінг 2 триместру

Всім привіт! Надіюся на Вашу допомогу та пораду.В результатах 1 скрінінгу (14 неділь) біохімічний ризик по Трисомії 21-1:50. В 17 неділь зробила УЗД (все в нормі)та здала кров на скрінінг 2 триместру зразу в 2 лабораториях в один і той же день.Результати: ДІЛА- ризик по Трисомії 21-1:166.(АФП-54IU/ml(1,32 МоМ), ХГЧ-96543mlU/ml(4.31 МоМ), Естріол-0,66ng/ml(0.67МоМ). СІНЄВО-(АФП-64,49нг/мл(1,5962 МоМ),ХГЧ-85615 мМЕ/мл(4,1МоМ), Естріол-3,29нг/мл.Я не можу зрозуміти, чому такі великі розбіжності в показниках, і яким тепер вірити.Чи можна під час УЗД помітити відхилення в розвитку дитини, коли ставлять діагноз Трисомія 21?

Добавлено: 22 Апрель 2012

Для добавления комментариев, Вам необходимо Войти или Зарегистрироваться.

Ира 22 Апрель 2012, 22:17

Может за мой совет меня закидают тапками, НО. Оля, поменьше ходите по лабораториям. Сдавайте только необходимый минимум, если у вас нет особых показаний, заболеваний. Анализ крови-мочи, УЗИ по расписанию, и конечно регулярно на приём к вашему врачу, ведущему беременность, следите за своим самочуствием. вот пожалуй и всё. Поскольку анализов можно сдавать миллион и постоянно находить причину для беспокойства, которое вредит малышу во сто крат больше, чем отклонение в каком-то из ненужных анализов, назначенных чтобы выкачать из вас побольше денег. Наслаждайтесь вашим состоянием, не ищите причин для переживаний, детки очень чувствуют нервное напряжение мамы и нервничают сами. Ищите побольше положительных моментов, рассматривайте красивые вещи, картины, слушайте приятную музыку - порадуйте свою кроху.

анна 23 Апрель 2012, 09:41

Я полностью согласна с Ирой.

Оля ответила 23 Апрель 2012, 11:29

Дівчата, дякую за підтримку, проте коли ставлять такий діагноз, починаєш перестраховуватися, щоб була здоровенька дитинка.Я розумію, що з таким діагнозом це також дитина, проте це дуже велике випробування, саме перше для батьків.Я думаю мене зрозуміть ті, хто сам пройшов через таке.Рада за тих, у кого все в нормі.Надіюся, що і з нашим пупсиком все буде добре.

Другие вопросы форума Беременность

4 вагітність. 2

Я звичайно засуджувати не хочу засуджувати. але цікава ваша думка. Є у мене знайома, з дитинства. Має 3 діток, 8 років. 5 і 2. Квартира зйомна. чоловіка робота не постійна. Вона за третім взнала на місяці 5, що вагітна і звичайно.

Помогите розобраться

Сдала кровь на в-хгч в синево результат 552.9мМО/мл. что такое мМО/мл? Повсюду только мМе/мл. помогите розобраться

Как поставити правильний термін? 9

Це просто жах! Я не знаю свій термін вагітності. З першою вагітністю між акушерський та узд різнилось пару днів, а тут. 6 тижнів. По менструації має бути 17 тижнів, але т.я тест показав тільки на 20й день затримкі і хгч тоді.

Третья беременность 10

Привет всем! У меня третья беременность и уже 12 недель.Старшему 12, младшему скоро 4. И вот вуаля,как оказалось,я в положении! Беременность не планировали и как то всегда шутили над этим с мужем, мол вот рожу еще и будет у нас.

Нужна помощь, так как не понимаю что со мной происходит 13

Здравствуйте, 15 дней назад у меня должны были начаться месячные, но вместо них у меня появилась постоянная тошнота, головокружение, изменение вкуса (начала есть то что раньше терпеть не могла), очень сильно болел живот (как при первых.

Copyright © 2009 - 2016 Использование материалов, размещенных на сайте, разрешается только при условии прямой, открытой для поисковых систем гиперссылки на mamaclub.ua.

Свідоцтво про атестацію
Укрметртестстандарту
№ ПТ-22/15
від 12.01 р.

акушерство та гінекологія, урологія, терапія, ендокринологія, ультразвукова діагностика, лабораторна діагностика

Пренатальный скрининг ІІ триместра (биохимический)

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода - трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), дефекта нервной трубки (ДНТ). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием автоматизированной программы AntenatalScreeningSoftwareSsdwlab5. При использовании программы производится коррекция медиан референсных значений с учётом индивидуальных данных. Для анализа результатов применяется расчёт МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений).

Скрининг IIтриместра может быть проведен в сроки 14 - 18 недель (+6 дней). однако максимальная точность достигается в сроки 16 - 18 недель.

Срок беременности для проведения скрининговых исследований и в первом и во втором триместрах лучше всего рассчитывать, основываясь на измерениях КТР в первом триместре беременности. Срок беременности, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, будет менее точным.

Биохимический скрининг II триместра беременности состоит из следующих исследований:

  1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)
  2. Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein)
  3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol).

Для выполнения исследования врачу необходимо заполнитьанкету-направление . в которой указываются индивидуальные данные беременной женщины. К ним относится возраст, вес, количество плодов, срок беременности по УЗИ, наличие дополнительных факторов риска (курение, диабет, ЭКО), этническая принадлежность.

Необходимо указать также ФИО направляющего врача.

Особыми показаниями к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода являются:

- возраст женщины старше 35 лет;

- наличие в семье ребёнка (или в анамнезе - плода прерванной беременности) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников;

- радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Результаты обследования выдаются в виде бланка-отчёта. В нём указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведенных исследований, скорректированные значения МоМ. В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований - это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

Интерпретация результатов биохимического скрининга:

2 - 270 - зона высокого риска. женщину необходимо направить на консультацию к генетику для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной процедуры.

271 и вышезона низкого риска. обследование по обычному графику наблюдения за беременными.

Точность этого теста составляет 65-70%.

скринінговими називають методи дослідження, які можуть застосовуватися для масового обстеження завдяки своїй безпеці і простоті проведення.

Біохімічний скринінг - це визначення в крові деяких специфічних речовин («маркерів»), які змінюються при певних патологіях. При вагітності проводиться біохімічний скринінг на вади розвитку нервової трубки (головного і спинного мозку) та хромосомні аномалії (синдром Дауна та синдром Едвардса).

Біохімічний скринінг не дозволяє поставити діагноз. Він лише з тією чи іншою мірою вірогідності дозволяє виявити жінок з високим або низьким ризиком патології. Щоб поставити діагноз, потрібні додаткові методи дослідження (УЗД, інвазивна діагностика - кордоцентез, амніоцентез).

Показання для проведення біохімічного скринінгу

Деякі лікарі вважають, що біохімічний скринінг треба рекомендувати всім вагітним жінкам, так як від патології плоду ніхто не застрахований. ВООЗ рекомендує всім вагітним проводити скринінг другого триместру («потрійний тест »).

Однак є й інша точка зору, що дане дослідження повинне проводитися тільки жінкам, які мають фактори ризику. В даний час у нашій країні безкоштовно направляються на біохімічний скринінг тільки такі жінки, хоча існує наказ, що всі жінки повинні бути спрямовані в другому триместрі на аналіз АФП і ХГЛ. Це можна пояснити тим, що в більшості лікарень і консультацій відсутня можливість для визначення необхідних показників, доводиться направляти жінок в МГЦ, а він може дати обмежена кількість напрямів.

До факторів ризику відносять:

1. Вік жінки (більше 35 років);

2. Наявність в сім'ї дитини з хромосомними аномаліями;

3. Близькоспоріднений шлюб;

4. Прийом на початку вагітності деяких ліків, протипоказаних при вагітності (наприклад, цитостатиків або антиепілептичних препаратів);

5. Тривала загроза переривання вагітності;

6. 2 і більше викидня раніше;

7. Відхилення від норми результатів УЗД;

8. Опромінення одного з членів подружжя перед зачаттям.

Біохімічний скринінг першого триместру («Подвійний тест»)

Біохімічний скринінг першого триместру проводиться в 11-13 тижнів вагітності. При цьому визначаються 2 показники: ХГЛ і РАРР-а (білок асоційований з вагітністю). Визначаються не тільки абсолютні значення показників, але і МОМ. МОМ це відхилення показника від середнього значення для даного терміну, він вимірюється як співвідношення отриманого і середнього значень показників. Чим ближче МОМ до одиниці, тим ближче значення показника до середнього.

Різко підвищує достовірність методу оцінка даних в сукупності з результатами УЗД. За УЗД оцінюються візуалізація (видимість) носової кістки (в нормі її видно в 11 тижнів у 98% дітей, при синдромі Дауна носову кістку в 11 тижнів не видно у 70% дітей) і товщина комірцевого простору (у нормі не перевищує 3 мм). Це дуже важливі показники, оцінити які можна лише в першому триместрі.

Якщо за результатами подвійного тесту та УЗД виявляється високий ризик патології, рекомендується інвазивна діагностика - біопсія хоріона.

При невеликих відхиленнях рекомендується проведення скринінгу другого триместру.

Ефективність виявлення синдрому Дауна та синдрому Едвардса при проведенні скринінгу першого триместру становить 60%, помилково негативні результати близько 13%.


Загрузка.


Якщо оцінювати тест в сукупності з результатами УЗД то знижується кількість хибно-негативних результатів і підвищується ефективність виявлення до 85%. Вади розвитку нервової трубки за результатами подвійного тесту не виявляються.

Біохімічний скринінг другого триместру («Потрійний тест»)

Біохімічний скринінг другого триместру проводиться в 15-20 тижнів, оптимально проведення в 16-18 тижнів.

У цьому терміні визначається три показники: АФП, ХГЧ і НЕ (некон'югованих естріол). Також як і в першому триместрі визначаються рівень цих речовин і МОМ.

Іноді в другому триместрі обмежуються лише визначенням АФП і ХГЛ, або взагалі тільки АФП. Діагностична цінність тесту при цьому значно знижується.

При синдромі Дауна зазвичай АФП знижений, а ХГЛ підвищений. При синдромі Едвардса АФП нормальний, а ХГЛ низький. При дефектах розвитку нервової трубки підвищений АФП, інші показники в нормі. Підвищення АФП може бути також при дефектах заращения передньої черевної стінки і при аномаліях нирок у плода. Діагностично значимим може вважатися тільки підвищення АФП в 2,5 і більше разів.

Даний тест дозволяє виявити до 90% випадків вад розвитку нервової трубки. При синдромі Дауна та синдромі Едвардса відхилення в показниках потрійного тесту спостерігаються лише в 70% випадків, тобто 30% помилково негативні результати. Хибнопозитивних результатів при цьому близько 10%.

В ідеалі тест повинен оцінюватися в сукупності з результатами УЗД.

При проведенні скринінгу і першого, і другого триместру, з урахуванням результатів УЗД, ефективність виявлення дефектів нервової трубки становить 98%, а синдромів Дауна та Едвардса 93%, а хибнопозитивні результати зустрічаються лише в 1 -2% випадків.

При виявленні високого ризику жінку направляють на кордоцентез.

Що впливає на результати тесту

Як у першому, так і в другому триместрі на результати тесту можуть впливати багато факторів. При оцінці ризику вони обов'язково повинні враховуватися.

1. Багатоплідна вагітність. При цьому зазвичай показники підвищено, ризик розрахувати неможливо, проведення біохімічного скринінгу не доцільно;

3. Вага жінки. При великій масі тіла показники можуть бути підвищені, у худеньких навпаки знижені;

Вплинути на результати аналізів можуть також шкідливі звички, особливо куріння при вагітності, захворювання матері при здачі аналізу (наприклад, застуда). цукровий діабет у матері.

Іноді має місце неправильне визначення терміну вагітності, і біохімічний скринінг проводиться в не відповідні терміни. Може бути неправильне зазначення терміну вагітності на напрямку, отже і ризик розраховується неправильно.

Високим рівнем ризику вважається ризик 1:380-1:250. Жінкам з таким рівнем ризику необхідно більш детальне обстеження - повтор УЗД, додаткове опитування, що дозволяє виявити фактори, які могли вплинути на результат. Лише частина з цих жінок спрямовуються на кордоцентез.

При цьому потрібно порівняти ризик за результатами біохімічного скринінгу і ризик кордоцентеза. Ризик викидня або передчасних пологів при кордоцентезе становить приблизно 2%, тобто 1:50.


Загрузка.

Источники: http://m.mamaclub.ua/beremennost/questions/question-11093, http://savon.com.ua/uk/analizy/218, http://megasite.in.ua/94384-biohimichnijj-skrining-patologi-plodu-pri-vagitnosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Размеры плода 34 35 недель

Перечисленные Вами параметры далее...

Сонник тест на беременность положительный

Журнал → снились сны Б и тест положительный далее...

Осложнения время родов женщин

В этой статье мы расскажем вам какие бывают далее...

Тянет в области шейки матки это беременность

Зачастую активность любой далее...

Женские гормоны после 40 лет

После 40 лет внешний вид у женщины меняется, далее...

Развитие плода в 11 12 недель

Это 14 акушерская неделя, 12 неделя беременности от зачатия. далее...

Онлайн тест срок беременность бесплатно

Редко какая из женщин в своей жизни не далее...

Подтекание вод 36 недель

Субстанцию, в которой далее...


Популярные статьи

Интересно

Кормила грудью ребенок болел

Обсуждения Девочки, что делать? Перестала кормить грудью, ребенку сейчас 6,5 месяцев. Кормить перестала, так как малышка грудь не сосет, а только из...


Зачем зашивают шейку матки при беременности

Здоровая беременность - здоровое потомство На что обратить внимание после зашивания шейки матки? Какое ведение рекомендован На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом...


Определение пола ребенка во сколько недель

Во сколько недель беременности можно определить пол ребёнка Можно ли узнать пол ребенка: 13 недель беременности На втором триместре...